【概念】

颜面抽搐，是指眼睑、嘴角及面颊肌肉的抽搐，通常仅出现于一侧。若口眼㖞斜久治不愈亦可并发颜面抽搐，但临床见症有主次之分，若以口眼㖞斜为主的，则另有专篇讨论。

【辨證分析】

1. 肝气郁结︰颜面抽搐，头晕，耳鸣，急躁，或伴有哭闹，脉弦缓，舌红，苔薄白。呈慢性发作，日久必耗肝血，每随情志波动而诱发，特别是与人发生口角时最易发生，常伴有郁闷寡欢或哭闹，神呆少言，头晕，耳鸣。治宜舒肝理气，常用方剂为逍遥散加味。
2. 肝血虚︰颜面抽搐，时发时止，伴有头晕，目昏，脉弦细无力，舌红，苔少。呈慢性发作，可使肝气失调，无明显发作诱因，乃由肝血不足不能养筋所致。患者素有头晕，目眩，发作时颜面肌肉微微抽动，脉细，舌淡，治宜养血缓急，常用方剂为加味芍药甘草汤。
3. 风邪阻络︰突然颜面抽搐，伴有头疼，鼻塞，恶寒，眼流泪，脉浮，舌淡红，苔薄白。呈突然发作，由风寒外袭，阻于阳明络脉所致。发作时伴有头疼，鼻塞，恶风寒，患侧面部有风吹样感，脉浮等。治宜疏散风寒，佐以解痉，常用方剂为菊花茶调散。
4. 肝风内动︰颜面抽搐，时感头痛头晕，每遇愤事抽搐加剧，脉弦细有力，舌暗红，苔薄黄偏干。突然发作，必肝气素旺，上窜化风，扰动面部络脉而形成本症。因此患者风有头晕头痛，多发于大怒之后，颜面抽搐较剂，头痛加重，脉呈弦细有力。治宜平肝息风，常用方剂为羚角钩藤汤，或天麻钩藤饮。
5. 风痰阻络︰颜面抽搐，患侧面肌发麻，伴有面部虚浮，眩晕，咳痰，口干不欲饮，脉弦滑，舌体肥大，苔薄白润。多见于口眼㖞斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚，风痰久羇经络，风痰相搏，络脉失去约束，遂见颜面抽搐。辨证要点为：继发于口眼㖞斜或风痰眩晕之后，面部虚浮，并有虫蚁游走感，伴有眩晕，咳痰，口干不欲饮，乏力，舌体肥大，脉弦滑，苔润腻。治宜补气祛痰息风，常用方剂为千缗汤合六君子汤加南星。

颜面抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性。考经络走向，手足六阳经脉会于面，故有“面为诸阳之会”(《杂病源流犀烛》)之说，临证若能视其抽搐的部位而选用相应的归经乐物，疗效更捷。