【概念】

胃陰虛證又稱胃陰不足證，是多種慢性病引起陰液耗損，胃失滋榮、濡潤的一系列症狀的概稱。多由胃熱病日久，熱邪傷陰；木鬱克土，肝熱灼傷胃津；母病及子，心火過盛，胃陰受損等導致。

主要臨床表現為：不思飲食或飲食減少，飢而不食，口咽乾燥，大便燥，心煩低熱，舌紅少苔，脈細數。

胃陰虛證常見於溫熱病後期、「胃脘痛」、「消渴病」、「噎膈」等疾病中。

本證應與「胃氣陰兩虛證」、「胃熱證」等相鑒別。

【鑑別處理】

陰虛津不足之特點為：咽乾舌燥、口唇焦裂、盜汗低熱、大便乾結、五心煩熱。胃陰虛證亦常見上述症狀。

1. 溫熱病後期或恢復期常見胃陰虛證。濕溫病後期，出現不飢少納、飲食乏味、口唇乾、便秘、舌質紅少苔、脈虛細數，即為胃陰被損之象。此證大便秘結，緣由胃與大腸皆屬陽明，津氣相通，故胃津不足，腸津必乏，因而大便傳導艱難，與陽明腑實證之便秘，在病因、病機上皆不相同，慎勿妄玫。治當甘寒養胃，宜益胃湯(《溫病條辨》)。
2. 胃脘痛病中見胃陰虛證候，可由情志鬱結，五志化火，或天時過燥，耗傷陰液；或脾胃素弱，不能化生精微，陰津不足，胃失濡潤引起，出現胃脘隱隱作痛，納呆而喜稀軟，胃燥則氣逆而為乾噸，舌瘦無苔質紅。治宜養陰和胃緩痛，方用沙參麥冬湯(《溫病條辨》)。
3. 消渴病出現胃陰虛證候時，則以口乾舌燥，口渴引飲而不能自禁為突出表現，是肺胃之熱化燥，灼津傷陰所致。治當肺胃兩清，氣陰雙補，白虎加人參湯主之(《傷寒論》)。
4. 噎膈病中出現胃陰虛證，其仁羸瘦，乾嘔不食，甚或反胃膈食，晚期則舌質暗紅光鏡無苔，治宜滋潤養陰，方選五汁飲(《溫病條辨》)加減。

胃陰虛證候多見於體瘦之人，肥胖之體則極少見；中老年人見陰虛證多為慢性病，青少年見胃陰虛證多為暴病所致；誤用汗、吐、下法致陰津耗傷，亦每易罹患本證。因陰虛則生內熱，其低熱、口中乾渴、舌燥等感覺，常以午後或夜間為顯著，逢天時久晴無雨，氣候乾燥，則內外燥熱相加，病勢必重。

胃陰虛證候在病機演化過程中，常與肺陰虛證同時兼挾出現，如秋燥病之邪在氣分出現的肺胃陰傷，症見身熱不甚，乾咳不已，口舌乾燥而渴，舌紅少苔，脈細數等，即是既有燥熱傷肺，肺陰耗傷，肺氣不肅的乾咳不已，又有燥邪歸於陽明，胃陰被耗所致的口舌乾燥而渴，治療時單純養胃陰不行，必須同時滋養肺胃方可奏效。

【類證鑑別】

1. 胃氣陰兩虛證與胃陰虛證：胃氣陰兩虛證候多由久病氣陰兩耗，或誤用汗、吐、下法，致氣陰受損所產生，除胃陰虛的主要見症外，還有氣虛的兼症，如氣短、乏力、多汗等，又胃氣虛不能腐熟水穀，氣血生化不足，則食少納呆、肌消體瘦、面色蒼白、心悸失眠，區別於單純的胃陰虛證。
2. 胃熱證與胃陰虛證：胃熱證候，多因熱邪入裏、多食辛辣厚味所致，在急性熱病中出現時，多為病的進行期，屬實熱證；胃陰虛證候在熱病中出現時，多為病的後期，屬虛證範疇。但胃熱證，熱邪傷耗胃津，胃陰受損，可以由實轉虛，進展為胃陰虛證候。兩證臨床皆見「熱」象，胃熱證為實熱，症見發熱、煩渴、胃脘灼痛、喜冷飲等；胃陰虛證為虛熱，症見心煩低熱。胃熱證表現為多食易飢；胃陰虛證則飢而不食。兩證皆可見大便燥結，但前者為陽明火盛熱結腑實，後者為胃陰不能布及大腸。此外，胃熱證可因熱邪循陽明經脈上沖，出現牙齦腫痛、口臭，熱傷血絡，迫血妄行，則見吐血、衄血等症，而胃陰虛證則較少發生此類情形。

【文獻別錄】

1. 《溫病條辨》：「病後肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃陰虛也，與益胃五汁輩。」