舌見青色，《舌胎統志》形容其「如水牛之舌」瘀阻而引起。

青色舌與藍舌相近似，《神驗醫宗舌鏡》說：「五色有青無藍，藍淺而青深，故易藍為青。」《辨舌指南》說：「藍者，綠與青碧相合。」但青舌多主寒、主瘀，藍舌多主濕熱、肝風，且較少見，二者臨床意義不同；在古代文獻裡，常將青舌與紫舌并為一類討論，但根據臨床觀察，二者主病仍有一定區別，故另立專節論述。

【辨證分析】

1. 寒凝陽鬱︰主要臨床表現為舌青潤滑，惡寒踡臥，四肢厥逆，口不渴，吐利腹痛，或下利清榖，或手足指甲唇青，脈來沉遲無力，甚或無脈。多由寒邪直入於裡，《舌胎統志》說："青色舌…乃寒邪直中腎肝之候，竟無一舌屬熱之因。"寒為陰邪，陰寒內盛，陽氣鬱而不宣，氣血凝滯，故舌見青色，外感病見此，常為寒邪直中少陰、厥陰之證；或因慢性病，屢經汗下，陽氣受戕，肝腎虛衰，寒從內生，舌青意味看陽氣將告敗絕，《神驗醫宗舌鏡》："若雜病見此，…真陽衰絕之候，其有可治者，或稍帶微藍，或略帶藍紋‥…‥藏氣末絕。"其辨證要點為：舌質青，舌面略潤滑，並見臟腑虛寒(畏寒肢冷、手足指甲唇青、脈遲)的症狀。治療應重劑溫陽祛寒，方選四逆湯、附子理中湯、吳茱萸湯等。《辨舌指南》說："舌苔青滑，乃陰寒之象，急宜四逆、吳萸輩溫之，外症若見面青唇紫、囊縮、厥逆、筋急、直視等症者，厥陰敗症也；不治。"可見，舌見青色，當引起足夠的重視。
2. 瘀血︰主要臨床表現為舌青乾澀，口燥漱水不欲飲，面色黧黑，口唇青紫，胸滿，皮膚甲錯，出血紫黑，脈遲細澀；局部可出現青紫斑塊，腫塊癥積，腫脹刺痛。主要原因有三：
   1. 寒邪入侵臟腑，血得寒則凝；
   2. 氣虛或氣滯不能推動血運，停而為瘀；
   3. 外傷或其它原因出血之後，離經之血停留體內。
   有瘀血而見舌青，這和體表受跌仆傷而發青是同一道理。其辨證要點是：舌質青，舌面略乾澀，或伴有灰苔，並有其它瘀血內阻（皮膚瘀斑、甲錯，腹內腫塊)見症，《辨舌指南》："舌青口燥，漱水不欲咽，唇痿，胸滿，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人自言滿者，內有瘀血也。" 可資鑒別時借鏡。治療在活血化瘀外，還須根據致瘀原因標本同治。

【文獻別錄】

1. 《辨舌驗證歌括》：「舌中生青紫斑，肝鬱過度，治當疏泄，宜乎恬惔，隱遇而安，青紫即退矣。」
2. 《舌胎統志》：「青舌在孕婦，必子死腹中，宜平胃散加芒硝下之。」
3. 《臨症驗舌法》：「凡舌見青色而堅歛蒼老者，肝膽兩經邪氣盛也，瀉火清肝飲主之(柴胡、黃芩、山梔、當歸、生地、生甘草)。」「凡見青色而浮腫嬌嫩者，肝膽兩經精氣虛也，滋水清肝飲主之（熱地、山藥、萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、歸身、柴胡、甘草、白朮)。」「凡舌見青色而乾燥，屬肝臟血虛火旺者，逍遙散加丹皮、山梔主之。」「凡舌見青色而潤滑，屬肝臟氣虛者，當歸建中湯去膠飴主之。」