【概念】

絕汗，即病變危重階段出現的大量汗出，淋漓不止，如珠如油。

本症在《素問．舉痛論》和《靈樞．五禁》等篇中，稱「汗大泄」、「絕汗」、「漏汗」、「脫汗」、「汗出不可止」；宋《類證活人書》有「虛汗不止」記載；元《世醫得效力》也有「汗不止」的描述；清《雜病源流犀燭》又稱「汗大泄」。這些名稱的臨床意義頗相一致。

【辨證分析】

1. 氣陰欲脫︰主要症狀為大汗不止，熱而粘稠，或汗出如油，身熱，手足溫，渴喜冷飲，呼吸氣粗，體倦神疲，唇舌乾紅，脈虛數或細數無力。《素問．舉痛論》說：「炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣…。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。」指出人體的陰陽偏盛偏衰，特別是心的陰陽偏盛偏衰，以及營衛不調都可使腠理開泄而汗出不止。《靈樞．決氣》篇也指出：「津脫者，腠理開，汗大泄。」這種汗出，病勢頗重，亦即「亡陰」現象，多具有汗出不止，汗液熱而稠粘，或汗出如油，身熱，手足溫，唇舌乾紅，脈虛數或細數無力等特點。治宜益氣固脫，育陰生津，方選生脈散加山萸肉等。
2. 陽氣欲越︰主要表現為大汗淋漓，汗出如珠，清稀而涼，畏寒踡臥，四肢厥冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱，渴喜熱飲，舌潤，脈微欲絕或浮數而芤。《靈樞‧經脈》篇說：「六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出」，這在久病重病中，陽氣過耗，特別是心陽過耗，不能歛陰，導致陰陽離決，陽氣奔散於外，所以汗液大泄。這種大汗出，病勢危急，稱為「亡陽」現象。其特點是大汗淋漓，四肢厥冷，神萎倦臥，脈微欲絕等。治宜補陽固脫，回陽救逆，方選參附湯加龍骨、牡蠣等。

氣陰欲脫與陽氣欲越絕汗皆為虛脫的危急證候。由於重證的高熱大汗、大吐大瀉、大失血或久病耗陰，造成陰液嚴重虧損，導致陰竭則陽氣無所依附而散越，陽亡則陰液無以化生而告竭，所以出現氣陰欲脫和陽氣欲越之危證，但兩證常相繼出現，只是有先後主次的不同而已。辨證要點：除了原發疾病的各種危重症狀外，還有氣陰欲脫和陽氣欲越的獨特症狀。

絕汗一症，氣陰欲脫和陽氣欲越等證均可出現，但應隨時掌握病情變化，採取相應措施。一旦虛脫緩解，亦應根據具體證候辨證施治。

【文獻別錄】

1. 《素問．診要經終論》：「太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。」
2. 《類證治裁》卷之二：「嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大泄，即脫陰也。上下俱脫者，類中眩仆，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。」
3. 《臨證指南醫案》卷三：「脫之者，惟陽氣驟越，陰陽相離，汗出如油，六脈垂絕，一時急迫之症，方名為脫。」