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症狀牙齦腐爛
別名牙疳
【概念】

牙齦腐爛,是指牙床周圍的組織(包括上齦、下齦)破潰糜爛疼痛而言。

本症在《諸病源候論》中稱之為「齒漏」,其後歷代醫書統稱「牙疳」。牙疳又分「走馬牙疳」、「風熱牙疳」、「青腿牙疳」等。

【辨證分析】

  1. 風熱︰初起牙齦紅腫疼痛,發熱較速,甚或寒熱交作,二、三日間即見一處,或多處齦緣糜爛,容易損傷出血,疼痛,妨礙飲食,時流粘稠睡液,頜下有硬塊按之疼痛,間有惡心嘔吐,便秘,舌質紅,舌苔薄黃,脈象浮數。是由平素胃腑積熱,復外感風熱之邪而發,邪毒侵襲牙齦,傷及肌瞙所致。青腿牙疳,與地區、生活、飲食有關,係由時常坐臥寒冷濕地,寒濕之氣滯於經脈,加以少食新鮮蔬菜、水果,過食牛羊肥膩腥膻,鬱滯胃腸而為火熱,上炎口腔,因而發為本病。治以疏風清熱解毒法,常用清胃湯;日久不已,可加人參、玄參;兼濕重者,加茵陳、生苡仁、車前子;外用人中白散擦牙齦患處,擦藥前,先漱洗乾凈。
  2. 青腿︰表現為牙齦腫脹,潰爛出膿血,甚者可穿腮破唇,同時兩腿疼痛,發生腫塊,形如雲片,色似青黑茄子,大小不一,肌肉頑硬,行動不便。若寒濕重者,可兼見身體疼痛,無汗,四肢浮腫,尿少而清等症狀。若毐火盛者,可兼見口苦、口乾、口臭,舌質紅,舌苔黃而乾,脈象滑數。牙齦腐爛外,尚兼有兩腿疼痛,且有腫塊,形如雲片,狀似青茄,肌肉頑硬,行走不便之症,其發病亦較緩慢。治以祛寒行濕,清火解毒法,常以活絡流氣飲加蒲公英、馬齒莧;寒濕重,腿腫甚者,加肉桂;毒火熾盛,灼傷津液者,兼服五汁飲,外可用冰硼散或朱黃散擦牙齦腐爛處。
  3. 走馬︰初起時,牙齦邊緣或頰部硬結發紅,一、二日間即腐爛,呈灰白色,隨即變成黑色,流出紫色血水,氣味臭惡,腐爛部不痛不癢,舌質紅,舌苔黃膩,脈象數。青火盛者,黑腐蔓延,不數日間,鼻及鼻翼兩旁或腮和口唇周圍出現青褐色,這是裡面腐爛已深的證侯。嚴重者唇爛齒落,腮穿顎破,鼻粱塌降腐爛嚴重時,兼有惡寒發熱,飲食不進,泄瀉氣喘,神昏等全身症狀。若黑腐易去,內見紅肉而流鮮血,身熱漸退,雖齒落腮穿見骨,仍有挽救希望;若正氣大虛而邪毒過盛,常易導致死亡。多由麻疹、痘疹、痧毒、傷寒、瘧、痢疾等病餘毒未清,內熱熾盛,傷及牙齦引起,係一種嚴重的疾病。治以解毒清熱法,常用解毒消疳湯內服;正氣虛者,加人參、黃耆;脾虛者,加服人參茯苓粥;熱久津傷者,可服甘露飲,外擦以人中白散於患處。

【文獻別錄】

  1. 《醫宗金鑒.雜病心法要訣》:「牙疳一病,殺人最速,雖有專科,然皆末燒累攻之法。累攻者,今日攻之,明日又攻之,以腫硬消,黑色變,臭氣止為度。若不能食,或隔一日,或隔二、三口攻之,攻之後漸能食,不必戒口,任其所食。雖大便溏,仍量其輕重攻之,自見其神。若竟不思食,難任攻下,則死證也。攻藥用蕪荑消疳湯,即雄黃、蕪荑、生大黃、蘆薈、川黃連、胡黃連、黃芩也。」

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