【概念】
筋惕肉瞤，是指身體筋肉不由自主地跳動。本症首見《傷寒論》，又名「身瞤動」，《金匱要略》則稱為「身瞤」、「四肢聶聶動」。臨床常與大汗亡陽、手足厥冷、或陽虛水泛、寒戰等症並見。
【辨證分析】
- 陽虛︰面色㿠白，惡寒，汗出，手足厥冷，筋肉跳動，舌淡苔白，脈微。常發生於傷寒誤治之後，如脈浮緩、汗出惡風的桂枝證，反誤用大青龍湯發汗，勢必大汗亡陽，故手足厥逆，陽虛不能溫煦筋肉，故見筋惕肉瞤之症。本症鑒別要點在於汗出亡陽，手足厥逆，然後出現筋惕肉瞤，治療當以扶陽為急務，可用四逆湯。
- 水氣內動︰發熱，頭眩，心下悸動，筋惕肉瞤，身體振振站立不穩，舌淡苔白，脈沉。$陽虛筋惕肉瞤與水氣內動筋惕肉瞤!陽虛筋惕肉瞤常發生於傷寒誤治之後，如脈浮緩、汗出惡風的桂枝證，反誤用大青龍湯發汗，勢必大汗亡陽，故手足厥逆，陽虛不能溫煦筋肉，故見筋惕肉瞤之症。本症鑒別要點在於汗出亡陽，手足厥逆，然後出現筋惕肉瞤，治療當以扶陽為急務，可用四逆湯。是太陽表證過汗，表雖解，但汗後亡陽，水氣內動，上乘為心悸，為頭眩；經云，陽氣者，精則養神，柔則養筋，今陽虛失養，則筋脈無主，故筋惕肉瞤，身體不支而搖搖欲倒，治當溫腎陽以散水氣，方用真武湯。
上述兩證雖皆為陽氣虛寒之證，一為單純陽虛，一為陽虛而挾有水氣內動，臨床不難辨認。
【文獻別錄】
- 《金匱要略．水氣病脈證并治》：「黃汗之病…若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖馳痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。」
