肩關節功能活動障礙，上肢不能抬舉稱肩不舉。

《靈樞．經脈篇》稱「肩不舉」，《針灸甲乙經》稱「肩不舉」、「手臂不可上頭」，《金匱要略》稱為「但臂不遂」。

肩不舉與肩痛二症臨床上往往同時并見，因肩痛而導致的肩關節功能活動障礙，甚至上肢不能抬舉的，若治癒其肩痛則肩不能抬舉一症亦隨之而癒，可參見肩痛條。若因肩不能抬舉而引起肩痛者，則肩關節功能活動障礙愈嚴重，其疼痛的程度亦愈重，必待肩關節功能恢復正常，肩痛才能隨之消除。臨床上二者往往很難區分。故肩不舉與肩痛同時存在，可稱為「肩痛不可舉」、「肩重不舉，臂痛」、「肩重肘臂痛，不可舉」、「肩肘中痛，難屈伸，手不可舉」、「肩痛不能自舉」、「肩痛不可自帶衣」、「肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下」(《針灸甲乙經》)等等。

【辨證分析】

1. 痹痛︰較為嚴重的肩痹疼痛，經久不癒可導致肩不舉此證肩痛症狀先發生，肩痛日久不除遂併發肩不能抬舉。肩部常覺寒涼，畏冷，喜暖，得暖雖疼痛可暫時減輕，逾時則疼痛寒涼感覺依舊。因病程較長，往往肌肉萎縮、經筋僵硬。舌質淡、苔白，脈弦或弦細。雖常見於老年人，但青壯年身體虛弱者也可發生。是因為肩部感受風寒濕邪，尤其是寒濕之邪氣客於經脈分肉之中，陽氣為之遏阻所造成的。故肩部常覺寒涼，遇濕冷而疼痛愈重，日久不癒則發生肩關節活動障礙，甚至上肢不能抬舉。此證是先有肩痹疼痛症狀，因病程較長，遂逐漸影響上肢使其不能抬舉。治療以溫經散寒止痛為主，且病程既久，往往氣滯則血瘀，常配以活血祛瘀藥物，如薑黃、乳香、沒藥、五靈脂、桃仁、紅花、土鱉蟲等，可用蠲痹湯、五積散加減。若久病兼有血虛者，可用蠲痹四物湯加減。參見肩痛條中風寒肩痛與痰濕肩痛。
2. 肩凝︰又稱凍結肩、漏肩風、老年肩。此證發生於老年人，尤以更年期以後的婦女多見。多發於一側，間或有兩側同時發病者。患者常常不能敘述出明顯原因，忽然感覺肩部疼痛及肩關節功能活動障礙。症狀發展較為緩慢，數日或數月時間內，肩關節功能即發生嚴重障礙，遂致上肢不能抬舉，而且疼痛亦隨肩關節功能活動障礙程度的不斷發展而日益加重，白天疼痛尚可忍受，入夜疼痛劇烈而影響睡眠，甚至不能入睡。越痛而肩臂越不敢抬舉，肩關節越不活動，疼痛也越劇烈，甚至"近之則痛劇"，形成了惡性循環。疼痛多連及上臂以及肘手部位。日久不癒，則肩臂筋肉萎縮、僵硬，以致肩關節完全不能活動，故梳頭、穿衣、脫衣均感困難。肩部發涼，手心常自汗出。脈細，舌象無明顯改變，若兼有氣血不足，則舌質淡白，若兼有瘀血，則舌紫暗或有瘀斑。本證是更年期之後的老年婦女常見的肢體疼痛疾病之一，多無感受風寒濕邪的病史，或因偶感風寒濕邪、輕度閃扭傷而誘發。肩痛與肩關節功能活動障礙同時發生，隨著肩關節功能活動障礙日益嚴重而疼痛程度也逐日加重，甚至影響睡眠，日常生活如梳頭、穿衣、脫衣都感到困難。肩部筋肉萎縮、僵硬，肩關節活動範圍日見減小，甚至上肢完全不能抬舉。其疼痛以夜間為劇，以至難於忍受。溫經散寒活血止痛的藥物、針灸等治療方法，雖可暫時減輕疼痛症狀，但上肢功能活動恢復困難。其藥物治療同與胸痹肩不舉，肢體功能活動的恢復必須依靠患者忍痛作適當的自動功能活動鍜煉，或進行按摩，使攣縮僵硬的肩部筋肉恢復正常，功能活動範圍也就能夠逐漸增加，隨著肩關節功能活動的恢復，肩痛症狀也就逐漸減輕以至完全消除。
3. 胸痹︰此證為肩不舉之較重者。患者素有胸痹證，短氣、心悸、胸悶、心前區痛、甚至胸痛徹背，且多有瘀血症狀表現，胸痛性質為刺痛，舌質紫暗或有瘀斑。通常發生於老年人。肩痛，同時患側手指腫脹疼痛，肩不能舉，同側手指因疼痛、腫脹也不能屈伸。疼痛劇烈，入夜尤劇，甚至徹夜難眠。但肘關節常不受影響。患側上肢多汗，以手部汗出較多。病久不癒，上肢肌肉萎縮，手指及指甲呈蠟黃色，強直變形(多呈屈曲狀)而不能屈伸。男、女均可發生，並且伴有胸痹症狀，如胸痛或胸痛掣背、心悸、短氣、舌色紫暗或有瘀斑。肩、手部疼痛均較嚴重，並且手指腫脹，往往呈蠟黃色，經久不癒則手指呈半屈曲狀強直，很難恢復。治療以活血袪瘀行氣止痛為主，方用枳實薤白桂枝湯加丹參、赤芍、五靈脂、乳香、沒藥等；或用代抵當湯加減。好發於老年人，常兼有氣虛或血虛，氣虛者合正元湯，血虛者合四物湯同用，以補氣血之不足。
4. 損傷︰成人因閃扭損傷肩部筋肉，而致肩關節功能活動障礙不能抬舉的，必有明顯損傷史，損傷局部可有腫脹，有的也可沒有腫脹形跡，局部壓痛明顯。發病突然，病程較短，隨著閃扭損傷的痊癒，肩部功能活動也就隨之而癒了。若為兒童，尤其是學齡前的五～七歲兒童，忽然患上肢不能抬舉，勉強被動抬舉則痛不可忍，患兒欲使病側上肢抬舉，先向患側傾斜軀體，接看再向健側傾斜，借軀體的左右擺動，勉強將患肢"悠起"，但上肢活動範圍仍然不能達到與肩平齊。仔細診視，可見肩部微腫，或有輕度青紫瘀血，肱骨上端有明顯壓痛，此為兒童肱骨上端無移位骨折的特有表現。成人損傷肩不舉有明顯外傷史，發病突然，受損傷局部明顯壓痛，與痹痛肩不舉、肩凝肩不舉及胸痹肩不舉不難進行鑒別。因損傷而瘀血內聚，治療以活血散瘀止痛為主，方用復元活血湯、七厘散等。若兒童尤其是5～7歲的學齡前兒童，忽患上肢不能抬舉，患兒很少敘述肩痛，家長往往在給患兒穿脫衣服時才發現上肢不能抬舉，勉強被動抬舉患肢則發生疼痛，患兒往往借助於軀體的左右傾斜擺動而將患肢"悠起"，是本證的典型症狀表現。局部腫脹也不明顯，肱骨上端壓痛。此係因跌仆外傷致使肱骨上端發生無移位骨折所引起，切不可用按摩等方法進行治療。只須加強保護患肢，如用繃帶將患肢懸吊於胸前，逾月自然痊癒。

【文獻別錄】

1. 《針灸資生經》：肩不舉「屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不癒者。」
2. 《臨證指南醫案》：「陽明脈衰，肩胛筋緩，不舉而痛。治當通脈絡，莫進攻風。生黃耆、于朮、當歸、防風根、薑黃、桑枝。」