【概念】

股陰痛係指大腿內側發生疼痛的症狀，可為單側或為雙側，由於經脈連屬關係，常可罹及外陰。

遠溯《內經》即有股陰痛之記載，如《靈樞．經筋篇》曰：「足太陰之筋…上循陰股，結於髀，聚於陰器。」又云：「其病…陰股引髀而痛，陰器紐痛」。歷代醫案中常論及此症，臨床上以股陰痛為主症的病例，並不少見。一旦患病，多極頑固，病程遷延，日久可兼見下肢肌肉痿軟無力。雙側股陰痛涉及外陰者，其疼痛部位甚為特殊，形成馬鞍型疼痛區。

股陰麻木與股陰疼痛不同，前者肌膚不知痛癢；後者感覺正常。但有時股陰疼痛伴有麻木，則肌膚不知痛癢。麻木甚者，自覺麻木似痛，二者鑒別則遇困難，但確定麻木與疼痛何者為先，何者為後，以及二者以何為主，自可區別對待。

【辨證分析】

1. 濕熱浸淫︰證見股陰部切割樣、灼熱疼痛，常可痛及外陰，兼見身熱不揚，四肢困重，面蕢虛浮，婦女可有赤黃帶下，亦可兼見痛處紅腫或外陰滲出黃水，常伴有肌膚不仁。如為雙側則形成馬鞍型疼痛及麻木區，舌紅胖大，苔黃膩，脈滑數，日久可見下肢痿軟，尿澀痛或淋瀝。多為外感濕熱病邪，濕熱蘊結於足三陰經，經絡閉阻不通而致疼痛；者股陰部呈切割樣疼痛，得涼稍舒，婦人可有赤黃帶下；寒濕浸淫者股陰部呈抽掣樣拘急冷痛，得溫則舒，婦人帶下清稀。濕熱者，身熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數；寒濕者，惡寒，舌淡白胖大，苔白厚膩，脈沉終濕熱浸淫者，用清熱、燥濕、活絡法，方用二妙散加味，如薏米黃芩、牛膝、萆薢、雞血藤、丹參、川芎、地龍、澤瀉、雲苓等均可選用。寒濕浸淫者，用溫經、利濕、活絡法，方用胃苓湯或除濕湯加味，酌加桂枝、附子、地龍等。
2. 寒濕浸淫︰股陰部抽掣或拘急冷痛，兼見首如裹，四肢困重，面色晦滯，顏面虛浮，手足蒼白而冷，婦女尚可貝帶下清稀，可伴見肌膚不仁，少數病人可於股內側形成陰疽，亦可罹及雙側陰股，麻木疼痛，日久可見足跗腫，兩下肢無力，舌體胖大，淡白或晦滯，苔白厚膩，脈沉滑緩。則為外感寒濕之邪，或患病日久陽氣衰微，寒濕凝滯經脈，不通則痛。由於濕熱及寒濕閉阻經絡，皆可形成麻木。
3. 氣虛血瘀︰平素氣虛，面色蒼白，口唇指甲淡白，舌淡白，畏風自汗，少氣懶言，精神疲憊，股陰刺痛，或可有麻木，肌膚蒼白，汗毛脫落，或可見肌膚暗紅，粗糙，脈細澀，可伴尿失禁。多素有氣血虧虛，經脈失養而血行遲滯，造成瘀血阻滯不通；腎陽虛衰者多為久病陽氣衰敗，經脈失去陽氣溫煦，寒凝而經絡閉阻。氣虛血瘀者，痛如錐刺，兼見瘀血之象，股陰部可見皮膚紫暗，粗糙，且兼見氣虛之象(少氣懶言、語聲低微、神疲倦怠、畏風自汗、面色蒼白、舌淡脈虛)；而腎陽虛衰者股陰部抽掣冷痛，局部膚色蒼白，得溫痛減，遇冷加重，兼見腎虛之象(形寒肢冷、腰酸腿軟、腰膝冷痛、耳鳴遺精、尺脈弱等症狀)。二者日久皆可致肌肉瘦削或痿軟。氣虛血瘀者，可用補氣活血化瘀法，用黃耆桂枝五物湯加味，如桃仁、紅花、丹參、雞血藤、川芎、地龍等；而腎陽虛衰者則須用溫陽通絡法，可用金匱腎氣丸加味，如雞血藤、丹參、紅花、地龍等。
4. 腎陽虛︰病人多見於股陰疼痛日久，腰痠，足膝無力，股陰部抽掣冷痛，常可連及陰囊，有時遺尿或脫肛，重則下肢無力或肌肉瘦削，耳鳴失聰，尺脈弱。$氣虛血瘀與腎陽虛衰股陰痛!氣虛血瘀者，多素有氣血虧虛，經脈失養而血行遲滯，造成瘀血阻滯不通；腎陽虛衰者多為久病陽氣衰敗，經脈失去陽氣溫煦，寒凝而經絡閉阻。氣虛血瘀者，痛如錐刺，兼見瘀血之象，股陰部可見皮膚紫暗，粗糙，且兼見氣虛之象(少氣懶言、語聲低微、神疲倦怠、畏風自汗、面色蒼白、舌淡脈虛)；而腎陽虛衰者股陰部抽掣冷痛，局部膚色蒼白，得溫痛減，遇冷加重，兼見腎虛之象(形寒肢冷、腰酸腿軟、腰膝冷痛、耳鳴遺精、尺脈弱等症狀)。二者日久皆可致肌肉瘦削或痿軟。氣虛血瘀者，可用補氣活血化瘀法，用黃耆桂枝五物湯加味，如桃仁、紅花、丹參、雞血藤、川芎、地龍等；而腎陽虛衰者則須用溫陽通絡法，可用金匱腎氣丸加味，如雞血藤、丹參、紅花、地龍等。

股陰痛一症，主要在於辨外感或內傷，辨濕熱或寒濕，久痛則須注意為氣虛血瘀抑或腎陽虛衰，然臨床上常有以上各證侯相兼而見者，如濕熱阻絡兼見瘀血；腎陽虛亦可兼見瘀血，應當仔細辨別之。

【文獻別錄】

1. 《中醫臨證備要．股陰痛》：「股陰痛，很少單獨發現，如果一側出現，痛如錐刺，不能轉動，外形一無變化，按之皮膚不熱，重壓有固定痛點，兼有寒熱往來的，須防'咬骨疽'，用萬靈丹內服。日久化膿內蝕，外形仍難觀察，可用長針探刺。也有生在大股外側的，不紅不熱，名〝附骨疽〞，有漫腫現象，此較容易診斷。」