【概念】

踝關節以下發生的疼痛，包括足心痛、足跟痛、足趾痛等都屬足痛範圍。

【辨證分析】

1. 肝腎虧損︰主要臨床表現為一側或兩側足跟痛，或足心痛，局部不紅不腫，不耐久立、行走。頭暈耳鳴，腰膝痠軟．兩眼昏花，舌淡或紅，脈沉細無力或弦細敕。多因先天稟賦不足，或強力勞動損及筋骨，或縱欲無度，肝腎不足。肝藏血，主筋；腎藏精，主骨，肝腎虧虛，骨髓失養，故有疼痛。多伴見肝腎虧虛症狀(頭暈耳鳴、腰膝痠軟無力、兩目昏花擔視力減退等)，足痛，治宜滋補肝腎，偏腎陽虛者(不耐久立、足冷)可用右歸丸加味；偏腎陰虛者(足脛時熱)方選左歸丸化裁。
2. 氣虛血虧︰常見足跟痛，皮不紅腫，日間活動痛緩，入夜疼痛加重，神疲肢倦，面色蒼白，畏夙自汗，舌質淡胖，邊有齒痕，脈細弱或細澀。多因久病或大病之後，或失血過多，氣虛血虧，血虛不榮所致。《古今醫鑒．腳氣》篇云："凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜痛甚，凡此氣虛而血不榮也。"臨床多兼見氣血虧虛之症狀(心悸氣短、神疲倦怠、面白無華等)。可用益氣養血法，方用十全大補湯加減。
3. 寒濕凝滯︰多發於足趾，走路時下肢沉困無力，痛甚則跛行，小腿痠脹重著，肌膚冷而蒼白，漸次變為紫暗，患肢怕冷，麻木刺痛，入夜尤甚，舌淡苔白，日久不癒可成脫疽。多由汗出冷水洗足，或久立寒濕之地，寒濕入侵所致，《素問．太陰陽明論》云："傷於濕者，下先受之"。《素問．舉痛論》說："寒氣入絡而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。"濕與寒結，氣血凝滯，脈絡閉阻不通，不通則痛，其症每於夜間加重，患足冷痛甚則跛行。治宜溫經散寒、袪濕為主，佐以活血通脈，方選當歸四逆湯合附子湯化裁；風濕痹阻者治宜袪夙化濕，蠲痹通絡，方用麻杏苡甘湯或蠲痹湯加減。
4. 風濕痹阻︰足部疼痛，遇陰雨寒冷加重，常兼有四肢關節疼痛、腫脹，屈伸不利，下肢困重，舌苔薄白，脈浮或濡緩。是風與濕合，浸淫肌膚，留滯經絡而成痹證，故常伴有全身關節疼痛，或腫脹變形。

寒濕凝滯和風濕痹阻日久，均可因氣血阻滯而導致血瘀，或鬱久化熱。挾瘀者可見局部青紫，治應加入活血化瘀之劑，方如桃紅四物。久鬱化熱者，症見局部焮紅，灼熱腫痛，口乾口苦，治宜清熱利濕，宣通經絡，方選四妙散加味。

足痛一症，肝腎虧損和氣虛血虧，多由內傷所致，前者因肝腎之虛損，後者為氣血之不足，治應滋養補益；寒濕凝滯和風濕痹阻是六淫為患，前者寒與濕結，治在溫通，後者風與濕合，治宜祛風利濕。

【文獻別錄】

1. 《羅氏會約醫鏡．論濕證》：「經曰，諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰，傷於濕者，下先受之。以足居下，而多受濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。」