腰部痠楚不適，綿綿不已，且伴有腰部輕度疼痛，又稱腰痠痛。但以痠楚不適感為主，故稱腰痠。張璐曰：「腰痛尚有寒濕傷損之異，腰痠悉屬房勞腎虛」(《張氏醫通》卷五)。腰痠與腰痛二者既有密切聯檕，又有明顯的不同之處。若因一時勞累，偶感腰部痠楚不適，則非疾病症狀。

【辨證分析】

1. 腎虛︰輕者腰部痠楚不適，綿綿不已，遇勞累則症狀加重，臥床休息後可稍有緩解；重者尚伴有痠困而痛，腰膝無力，肢痠膝冷，足跟疼痛等；甚者脫髮，牙齒鬆動，陽萎，遺精，舌質淡，脈沉細。其原因或因年老腎氣不足，或因房勞過度致使腎氣斫傷，臥床休息後即可暫時減輕。腎虛腰痠伴有不同程度的腰部疼痛，其病情輕者，疼痛較輕病情重者疼痛亦重。腎虛腰痠與腎虛腰痛二者之間關係密切，腎虛腰痠可為腎虛腰痛的初始階段，腎虛腰痛是腎虛腰痠進一步發展的結果。《景岳全書．雜證謨》所謂：「腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。」二者均是由於腎氣不足所致。腰痠是腎氣不足的主要表現之一，此外尚有肢軟、脫髮、牙齒鬆動、二尺脈弱等症狀。治宜溫養補腎，方用青娥丸、二至丸、七寶美髯丹等。若兼有腎陽虛(畏寒、水腫種、面色㿠白、五更泄瀉、尿清長、短氣、陽萎、舌淡胖潤、脈沉遲)或腎陰虛(五心煩熱、舌紅少苔、口乾、頭暈耳鳴、盜汗、遺精、尿赤、脈細數)者，其治療可參閱腰脊條的腎虛腰痛。
2. 勞損︰腰痠常固定於腰部某一部位，腰部痠楚症狀因勞累而加重，臥床休息後腰痠並不能明顯緩解，晨起症狀較重，輕度活動之後即感覺減輕；除腰痠症狀之外，亦可伴有輕度腰痛，但全身無其他異常表現。不兼有腎虛表現，其原因則是因勞動時腰部長期固定於同一姿勢，腰部肌肉長時間負抯過重所致，於輕度活動後症狀減輕。輕者除去病因，適當進行導引、按摩、針灸及太極拳等運動即可獲癒，經久不癒且症狀較重者，多兼有腎氣不足，治同腎虛腰痠。

【文獻別錄】

1. 《張氏醫通》卷五：「腰痛尚有寒濕傷損之異，腰痠悉屬房勞腎虛，惟有峻補，男子用青娥丸或八味丸加補骨脂、杜仲，有熱去附子加五味…大便不實加肉果、補骨脂，山藥粉糊代蜜。」