腰部感覺沉重發涼，故稱腰冷重。《金匱要略》記載「腰中冷，如坐水中」，「腹重如帶五千錢」；《諸病源候論》謂「身重腰冷」。此症大多伴有輕度腰痛。

【辨證分析】

1. 腎著︰患者感覺身體沉重，腰及腰以下部位發涼，甚者腰冷如冰，如坐冷水中。並伴有腰痛，下腹部常感沉重發脹，舌質淡或胖而有齒痕，舌苔白潤或滑，脈沉細或緩。著即附著之意，腎著即寒濕邪氣看於腎之外府的腰部，所引起的腰部冷重，非寒濕之邪內著於腎臟。腎著是指病因而言，乃因久臥寒濕之處，或冒雨著濕，或勞動汗出之後進行冷水洗浴，或沒有及時更換濕衣所致。寒濕客於下焦，濕性故體重。寒濕陰邪遏阻陽氣，故常伴有腰痛。《諸病源候論》認為：此證常發生於水濕內盛之人，且久不癒可"變為水病"。如"腎著腰痛候"一節中說："腎主腰腳，腎經虛則受風冷，內有積水，風水相搏，浸積於腎，腎氣內著，不能宣通，故令腰痛，…身重腰冷，…久久變為水病，腎濕故也"。總之，此證乃因外感寒濕邪氣所致病，濕勝則腰身沉重，寒勝則腰冷而痛(可參見腰脊痛條中的風寒濕痹腰痛)。治療以祛水濕、溫中散寒為主，輕者可用薏苡仁粥，重者可用滲濕湯，或甘草乾薑茯苓白朮湯(又名腎著湯)，若兼腎陽虛者可加附子。尤在涇《金匱要峈心典》謂："其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水"。$腎著腰冷重與與風水腰冷重!二者均有水濕內盛的內因，又復感受外濕之邪而為病。正如《金匱要略心典》所云：土德不及而濕動於中，由是氣化不速而濕浸於外"。但腎著腰冷重的內濕不甚，復感受寒濕之邪氣，症狀表現僅"腰冷重，如坐水中"，而無水腫症狀；風水腰冷重的內濕素盛而復感受風濕之邪，腰腳乃至陰部俱腫。腎著腰冷重脈沉而無表證症狀；風水腰冷重可有脈浮、汗出、惡風，表虛之證明顯可見。腎著腰冷重寒濕客於腰部經脈分肉之中，多兼有腰痛症狀；風水腰冷重水濕泛溢下焦，很少兼有腰痛。治療時腎著腰冷重在於溫脾以滲濕，方用腎著湯之類；風水腰冷重則雷益氣固表、行濕利水，方用防己黃耆湯。總之，腎著腰冷重，其病較輕，進一步發展，"久久不癒，變為水病"，或可成為風水腰冷重。
2. 陽虛︰腰涼，如有冷風吹入。伴有腰痠或輕度疼痛，肢涼，畏寒，膝軟，足跟疼痛，脫髮，牙齒鬆動，腹瀉，尿清長；甚者陽萎，遺精，婦女月經不調。舌淡，脈沉細，以尺部為著。$腎著腰冷重與陽虛腰冷重!腎著腰冷重，著即附著之意，腎著即寒濕邪氣看於腎之外府的腰部，所引起的腰部冷重，非寒濕之邪內著於腎臟。腎著是指病因而言，乃因久臥寒濕之處，或冒雨著濕，或勞動汗出之後進行冷水洗浴，或沒有及時更換濕衣所致。寒濕客於下焦，濕性故體重。寒濕陰邪遏阻陽氣，故常伴有腰痛。《諸病源候論》認為：此證常發生於水濕內盛之人，且久不癒可"變為水病"。如"腎著腰痛候"一節中說："腎主腰腳，腎經虛則受風冷，內有積水，風水相搏，浸積於腎，腎氣內著，不能宣通，故令腰痛，…身重腰冷，…久久變為水病，腎濕故也"。總之，此證乃因外感寒濕邪氣所致病，濕勝則腰身沉重，寒勝則腰冷而痛(可參見腰脊痛條中的風寒濕痹腰痛)。治療以祛水濕、溫中散寒為主，輕者可用薏苡仁粥，重者可用滲濕湯，或甘草乾薑茯苓白朮湯(又名腎著湯)，若兼腎陽虛者可加附子。尤在涇《金匱要峈心典》謂："其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水"。常覺腰部寒涼重墜，如冷風吹入，綿綿不休，甚者腰冷如冰，得熱則減，得寒則劇。常伴有腰痛，膝軟，足跟疼痛，脫髮，牙齒鬆動；或腹瀉，尿清長；或遺精、陽萎，婦女月經不調。舌淡，脈沉細。諸症表現均為腎之元氣不足，命門火衰，陰寒內盛所致。治當壯火之源溫補腎陽，可用薑附湯加杜仲、肉桂，或用八味腎氣丸、右歸丸等力。
3. 風水︰腰冷重，腰腳浮腫，腰以上活動自如，腰以下屈伸不利。且四肢少力，一身盡重，或關節煩疼；不時汗出，或頭汗出，惡風不欲去衣。舌淡苔白，脈浮。$腎著腰冷重與陽虛腰冷重二者鑒別的要點在於，一為外感寒濕之邪，水濕客於腰部，濕勝則重，治以祛濕邪為主，其治在脾；一為腎陽不足，陽虛則寒，法當扶正為主，其治在腎。然腎陽不足之人，也易感受寒濕之邪，所謂"邪之所湊，其氣必虛"；而外被寒濕所傷，日久也可腎陽不足。故溫補脾腎之陽是治療此證的關鍵。
4. 腎著腰冷重與風水腰冷重!二者均有水濕內盛的內因，又復感受外濕之邪而為病。正如《金匱要略心典》所云：土德不及而濕動於中，由是氣化不速而濕浸於外"。但腎著腰冷重的內濕不甚，復感受寒濕之邪氣，症狀表現僅"腰冷重，如坐水中"，而無水腫症狀；風水腰冷重的內濕素盛而復感受風濕之邪，腰腳乃至陰部俱腫。腎著腰冷重脈沉而無表證症狀；風水腰冷重可有脈浮、汗出、惡風，表虛之證明顯可見。腎著腰冷重寒濕客於腰部經脈分肉之中，多兼有腰痛症狀；風水腰冷重水濕泛溢下焦，很少兼有腰痛。治療時腎著腰冷重在於溫脾以滲濕，方用腎著湯之類；風水腰冷重則雷益氣固表、行濕利水，方用防己黃耆湯。總之，腎著腰冷重，其病較輕，進一步發展，"久久不癒，變為水病"，或可成為風水腰冷重。

【文獻別錄】

1. 《古今醫案按》卷七載："祝茹穹治張修甫，腰痛重墜如負千金，惟行房時不見重，服補腎等丸總不效，祝曰，腰者腎之府，腎氣虛，斯病腰，然何以行房時不見重，必瘀血滯之也。…以黃柏、知母、烏藥、青皮、桃仁、紅花、蘇木、穿山甲、木通各一錢，甘草五分，薑、棗，煎，二劑而癒。