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症狀鑑別 (546症) …  類別 筆劃 ㄅㄆㄇ 部首 搜尋  
症狀 氣從少腹上衝
別名奔豚
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

氣從少腹上衝,是指病人自覺有氣從少腹向上攻衝,乍作乍止。因其氣上衝胸咽,如豚之奔突,故又稱奔豚氣。

《金匱要略.奔豚氣病脈證治》描述本症為:「奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。」 以後,《肘後備急方》、《諸病源候論》、《備急千金方》、《外台秘要》等均有類似記述。

【證型治則】

  1. 肝氣上逆:臨床主要表現為驚恐或激怒後突發,自覺有氣從少腹上衝心胸及咽喉,發作欲死,驚悸不寧,惡聞人聲,或腹痛、喘逆、嘔吐、煩渴、往來寒熱,氣還則止,常反復發作,舌苔薄白或薄黃,脈弦緊,發作後一如常人。肝氣從少腹上衝者,多由驚恐或情志不舒、憂思恚怒引起。或卒遭驚恐,或平素肝氣鬱結,循經上逆,氣逆不降,營衛不和所致。此證氣結熱聚,肝氣上逆,為實證。《素問.至真要大論》:"諸逆衝上,皆屬於火",亦包括此種情況。肝氣上逆者,多素有肝鬱氣滯的症狀(心煩易怒、精神抑鬱、胸悶不舒、善長太息、胸脅滿悶、口苦咽乾),由於驚恐或憂思恚怒,而突然發作,氣從少腹上衝胸咽;以平衝降逆、理氣和營、清泄肝熱為主,用奔豚湯加減,亦可用旋覆代赭湯以降逆、益氣、和胃。
  2. 水寒:病人平素多有陽虛症狀,發病時先有臍下悸動,旋即有逆氣從少腹上衝,形寒肢冷,舌淡白,苔白膩,脈弦緊。多素體下焦有寒,或誤汗而致心陽虛餒,水寒之氣上犯凌心,陽衰陰乘,寒氣上逆所致。此證為虛寒證。素有陽虛症狀(形寒肢冷、面白目清、小便清長等),由於誤汗傷及心陽,引起水寒之氣上逆,自覺有氣從少腹上衝,躍躍欲動,故臍下悸。治宜溫陽行水、理氣降逆。臍下悸動者,可用茯苓桂枝甘草大棗湯;外兼寒邪者,用桂枝加桂湯以通陽散寒。
【文獻別錄】

  1. 《難經.五十六難》:「腎之積名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。」
  2. 《諸病源候論.奔豚氣候》:「夫奔豚氣者,腎之積氣,起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神,心臟神也,憂思則傷志,腎藏志也。神志傷,動氣積於腎而氣下,上游走如豚之奔,故曰賁豚。其氣乘心,若心中踊踊,如事所驚,如人所恐,五臟不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂痴不定,妄言妄見,此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內煩結痛,溫溫欲嘔,此憂思賁豚之狀。」

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