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症狀 經來驟止
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

婦女在行經期間,大多在月經期的第一、二天,由於某種原因而致月經突然停止者,叫做「經來驟止」。如《金匱要略.婦人雜病脈證並治》載有「婦人中風,七、八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,…。」《景岳全書.婦人規》則云:「婦人傷寒‥…‥適值經行,以致熱入血室,或血不止,或血不行‥‥…。」宋.陳自明《婦人良方大全.調經門》中則稱「月水行止」、「經脈頓然不行」,均是指的本症。本症與「經閉」的概念不同。經來驟止是經水正行時突然中斷,而「經閉」是經候當至不至,數月不行。二者有明顯區別。婦女行經期間,經水忽來忽斷,斷而又來;或產後惡露驟停者,都不屬本症的討論範圍。

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【證型治則】

  1. 熱入血室:月經驟停,小腹或胸脅硬滿。發熱惡寒,或寒熱往來,口苦咽乾。舌質偏紅,脈弦數。婦女行經期間,感受風寒或溫熱之邪,外邪乘虛入於血室,與經血相搏,致經血斷止。證見發熱惡寒,或往來寒熱,脅下硬蹣、腹中刺痛。治療可針刺期門,以瀉其邢,并用小柴胡湯清血室之熱。
  2. 寒邪凝滯:經血忽斷,小腹紋痛,或冷痛拒按,四肢欠溫,舌質正常,苔白潤,脈沉緊。$寒氣凝滯經來驟止與瘀血阻滯經來驟止!二者均為實證,病因、病機既有聯繫,又有區別。《景岳全書、婦人規》說:"凡經行之際,大忌寒涼等藥,飲食亦然。"《諸病源候論.婦人雜病論候》說:"血得冷則壅滯。"若月經正行而過食生冷或服寒涼藥物,寒客胞宮;或經期冒雨、涉水、寒氣乘虛陷入衝脈,則經血遂止。小腹絞痛,則溫則減,伴見面白唇青,肢冷背寒,脈沉緊。病機所重在"寒",《醫藥顧問大全》稱之"寒入血室"。治宜溫陽行血調經,桂枝桃仁湯或溫經湯化裁。瘀血阻滯月經驟止的原因,與經期起居不慎,寒凝血滯有關,病機所重在"瘀"。腹痛較重,呈脹痛或刺痛,拒按,并見面色黯滯,舌質紫黯,脈澀等症。治當化瘀通經為法,少腹逐瘀湯加減。
  3. 瘀血:經血驟然停止,腰腹脹痛或刺痛,按之痛甚,舌多紫黯,脈沉澀。$寒氣凝滯經來驟止與瘀血阻滯經來驟止!二者均為實證,病因、病機既有聯繫,又有區別。《景岳全書、婦人規》說:"凡經行之際,大忌寒涼等藥,飲食亦然。"《諸病源候論.婦人雜病論候》說:"血得冷則壅滯。"若月經正行而過食生冷或服寒涼藥物,寒客胞宮;或經期冒雨、涉水、寒氣乘虛陷入衝脈,則經血遂止。小腹絞痛,則溫則減,伴見面白唇青,肢冷背寒,脈沉緊。病機所重在"寒",《醫藥顧問大全》稱之"寒入血室"。治宜溫陽行血調經,桂枝桃仁湯或溫經湯化裁。瘀血阻滯月經驟止的原因,與經期起居不慎,寒凝血滯有關,病機所重在"瘀"。腹痛較重,呈脹痛或刺痛,拒按,并見面色黯滯,舌質紫黯,脈澀等症。治當化瘀通經為法,少腹逐瘀湯加減。
  4. 肝氣鬱結:經血突然中斷,兩脇及少腹脹痛。舌質正常,苔薄白,脈沉弦。本症由情志不遂,肝氣抑鬱,氣結血滯,導致經血不得下行的結果。且多發生在經水正行時,除月經驟停外,還兼見胸脅乳房發脹,少腹脹痛,噯氣呃逆,飲食少思等肝氣不舒之證。治宜行氣舒鬱為主,烏藥散化裁。
【辨證分析】

經來驟止一症,臨床以實證較多,尤其是熱入血室引起者更為多見。關於熱入血室的治療,歷代醫家多主張以仲景小柴胡湯清解邪熱為主而葉天士則認為不能拘泥小柴胡一方,他曾提出用陶氏小柴胡湯,或桂枝桃花湯加減治療,確是臨證心得之談。

【文獻別錄】

  1. 《王渭川婦科治療經驗》:「大致在月經正行、或剛行之際,遇到高熱都可發生停經的趨勢,古人稱為熱入血室。但是在正行經之際,人下冷水,也能臨時停經,也可稱為寒入血室,這是古人沒有考慮的間題。也有遇到恐怖情況,也會停經的。如抗日戰爭南京大屠殺時曾造成全城婦女臨時停經。"(申曼莉醫師)

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