【概念】

五色帶，是指婦女陰道流出的分泌物，呈數種顏色而言。分泌物或如稀水，或如米湯，或呈血水，或呈膿樣，且氣味惡臭難聞，這是與其他帶下症的主要區別。此種帶下，常是子宮或子宮頸惡性病變的一個特徵，臨床應予重視。

【辨證分析】

1. 氣鬱︰帶下顏色或白或紅，氣味腥臭，小腹疼痛，精神鬱悶，頭脹脅疼，或胸悶少食，舌質有時略青，苔白，脈多弦澀。多係氣鬱不舒，肝脾鬱結，聚濕停瘀，積久化熱，損傷任帶二脈所引起。其辨證要點為：白帶腥臭，質稠，有時如水樣，或帶血液，并兼見胸悶脅痛，小腹疼痛，脈弦澀等氣鬱症狀。治療應理氣活血，佐以祛濕清熱，方用加減逍遙散。
2. 濕熱︰帶下色質不一，量或少或多，氣味惡臭難聞，常覺頭暈乏力，身體消瘦，有時低熱，口中粘膩，舌苔膩而微黃，脈弦滑而數。多係任、帶脈虛，久積濕熱所致。其臨床特點是：白帶如水樣，或如米湯，或帶血液，有時分泌物呈膿樣，其氣惡臭，并伴有頭暈乏力，形體消瘦，低熱，舌苔黃膩，脈象滑數等濕熱和陰虛見症。治療應重在清利濕熱，兼事養陰，用知柏地黃丸加蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮。
3. 陰虛︰帶下赤多白少，惡臭更甚，小腹疼痛，其痛放射至大腿部或背部，伴有發熱，小便頻數刺痛舌質暗紅，苔薄黃，脈細數。多係濕熱五色帶進一步的發展，陰液耗傷所致。證候特點為：血性分泌增多，白帶時下，氣味惡臭更甚，小腹疼痛，甚痛向腿部或背部放射，并見發熱不退，尿頻尿痛，脈象細數等陰虛症狀。治宜清熱堅陰為主，兼以調理肝腎，用六味地黃丸加當歸、白芍、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮。
4. 虛寒︰五色帶下，纏綿日久，量多稀薄，其氣腐臭，腰酸腿軟，時而腹痛，肌肉消瘦，頭目眩暈，身倦神疲，舌淡苔少，脈虛細。多由帶下日久，陰精先虛，繼而陰損及陽所致。其臨床表現為：帶下色白或赤，或數色并見，量多稀薄，有腐臭，腹痛更為嚴重，面色㿠白，身倦神疲，舌淡少苔，脈象虛細等。治宜溫補固澀，兼養氣血，方用左歸丸去牛膝加黨參、黃耆、當歸、三七粉。

五色帶應分辨虛實，虛證多是陰陽虧損或氣血不足，實證多是氣鬱或濕熱下注。久治不癒則實證可以轉為虛證，局部虛弱也有可能導致全身虛弱。本證的治療除針對病因用藥外，尚需要健脾補腎法以固本。根據文獻報導和個人臨床體會，五色帶不論哪一證，在辨證用藥的基礎上，都可以加入蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮三味中藥。或加用犀黃丸(成藥)與湯藥同服，療效更佳。

【文獻別錄】

1. 《濟陰綱目．赤白帶下門》：「婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥;傷手少陰心陘，色如紅津；傷手太陰肺經，形如白涕；傷足太陰脾經，黃如爛瓜，傷足少陰腎經，黑如衃血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。」