【概念】

妊娠後期，或正值分娩時，或分娩後，忽然神志喪失，頸項強直，牙關緊閉，口流白沫，手足抽搐，須臾抽搐停止，漸漸醒轉，但醒後仍可再發，這種症狀稱為「子癇」，又稱「妊娠癇證」或「子冒」。亦有稱「痙」、「厥」、「中風」、「瘛瘲」的。嚴重者，發作頻頻，甚至昏迷不醒，可以引起孕婦和胎兒死亡。但在發病以前，一般都有頭痛、頭暈、眼花、胸悶、嘔吐等先兆，可供早期診斷和提早預防。本症討論以先兆子癇為主。

【辨證分析】

1. 陰虛肝旺︰妊娠後期，常感頭痛、頭暈、頭脹、眼花、視力模糊，或有惡心，心悸氣短，手肢發麻，面目及下肢微有浮腫等子癇先兆。病發時卒然昏仆，抽搐，口流白沫。舌紅或絳，脈弦勁而數。多因腎陰素虧，孕後血養胎元，陰液益虛，水不涵木，肝失所養，以致肝陽上亢；必兼舌紅而絳，脈弦勁而數。
2. 脾虛肝旺︰妊娠後期，水腫逐漸加劇，尿少，胸悶惡心，納差，並見頭痛頭脹，頭暈眼花等子癇先兆。病發時突然仆倒，不省人事，手足抽搐。舌質淡胖，苔薄或膩，脈虛弦而滑。則係脾虛不運，水濕停聚，發為水腫，留滯經絡，精血輸送受阻，脾不散精肝乏濡養，以致肝陽上亢。臨床特徵以頭痛頭暈，頭脹眼花為主證。惟兼證各異。必兼肢體水隀，胸悶惡心。這是本症的辨證要點陰虛肝旺而見子癇先兆者，治宜育陰潛陽，平肝熄風，方用羚羊鉤藤湯。若病情進一步發展而出現抽搐或昏迷即為子癇，可用羚羊鉤藤湯加蓮子心、菖蒲以清心開竅，並可選用：(1)安宮牛黃丸，每日2丸，用涼開水調勻，分2一4次鼻飼或口服;(2)紫雪丹，每日3次，每次1一3克，涼開水調勻，鼻飼或口服;(3)至寶丹，每日2丸，用涼開水調化，分2-4次鼻飼或口服。脾虛肝旺而見子癇先兆者，治宜健脾利濕，平肝潛陽，方用加減羚羊角散或當歸芍藥散加羚羊角粉、葛根、桑寄生。若病情未及時控制，發生抽搐和昏迷者，即為子癇，方用加減羚羊角散去葛根、川芎，另加蘇合香丸，每日2次，每次1丸，鼻飼。

先兆子癇之臨床辨證，首先要鑒別陰虛肝旺或脾虛肝旺。亦有少數患者並無明顯先兆徵象，而突然發為子癇的。治療原則，陰虛肝旺，以養血育陰為主，重點在腎；脾虛肝旺，以健脾利濕為主，重點在脾。

妊娠水腫、先兆子癇和子癇，三種證候之間的病因病機，存在著內在的聯繫。如脾虛水濕不運，溢而為腫，繼則土濕木鬱，肝鬱化火，灼傷陰津，陰虛陽亢，遂致眩暈，進而肝風內動，釀成子癇。因此及時治療水腫，或先兆子癇，是防止發生子癇的關鍵。

【文獻別錄】

1. 《諸病源候論．婦人妊娠病諸候》"體虛受風，而傷太陽之經，停滯經絡，後復遇寒濕相搏，發則口噤背強，名之為痙。妊娠而發者，悶冒不識人，須臾醒，醒復發，亦是風傷太陽之經作痙也，亦名子癇，亦名子冒也。"《杏軒醫案》"子癇疾作之由，因子在母腹，陰虛火熾，經脈空疏，精不養神，柔不養筋，而如厥如癇，神魂失守，手足抽掣。」
2. 《沈氏女科輯要箋正．妊婦似風》"妊婦卒倒不語，或口眼歪斜，或手足瘛瘲，皆名中風。或腰背反張，時昏時醒，名為痙，又名子癇。