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症狀 妊娠心腹脹滿
別名子懸, 妊娠心腹脹痛, 胎上逼心, 胎氣上逼
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

妊娠心腹脹滿,是指妊娠期心腹部脹滿,甚則呼吸不暢,兩脇疼痛而言。

本症,在《太平聖惠方》稱「妊娠心腹脹痛」,《婦人良方》稱「子懸」,《證治準繩》稱「胎上逼心」,《景岳全書》稱「胎氣上逼」,《沈氏女科輯要》則稱「子上撞心」。

妊娠心腹脹滿與胎水,均以胸腹脹滿為主,甚則氣促。但妊娠心腹脹滿是由于氣逆上沖心胸所致;而胎水心腹脹滿,乃由胞中蓄水引起。前者,病在氣;後者,病在水,病因不同,治法亦異。

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【證型治則】

  1. 胎熱:妊娠期中,胸膈痞悶脹滿,呼吸短促,兩脇脹痛,內熱口乾,心煩少眠,溲赤,舌質矼,苔黃膩,脈洪數。多由素體有熱,孕後陰血聚以養胎,其熱益甚,胎熱氣逆,上湊心胸,遂致脹滿痞悶,呼吸迫促,兩脇脹痛。其辨證特點是:稟厚質壯,脈來洪數,并見內熱口乾心煩少眠,溲赤,舌紅苔黃等內熱之象。治宜清熱理氣安胎,方用紫蘇飲加黃芩、梔子。若脹滿已除,續應滋陰養血清熱,方用阿膠養血湯加地骨皮。
  2. 肝氣鬱結:妊娠七八月,胸膈脹滿,兩脇脹痛,呼吸不利,有氣阻悶塞感,煩躁易怒,善太息。苔薄黃,脈弦滑。多由平素血虛,肝失所養,孕後陰虧于下,氣浮于上,復因鬱怒傷肝,肝氣鬱滯,不得條達,逆沖心胸,遂致心腹脹滿。臨床特點是:胸悶脅痛,煩急易怒,善太息,脈弦,左關弦洪。治宜疏氣解鬱,方用丹梔消遙散加綠萼梅、沉香粉。繼當養氣育陰,方用阿膠養血湯加當歸、白芍。
  3. 脾虛氣結:懷孕後期,心腹脹滿,呼吸不暢,或頭重眩暈,體倦思臥,四肢乏力,不思飲食,舌苔薄白,脈虛弦。多由脾胃素虛,妊娠後期,胎體增大而有礙氣機升降,遂致心腹脹滿。臨床特點是:頭重眩暈,體倦思臥,四肢乏力,不思飲食,舌質淡,脈虛滑,治宜健脾理氣,方用紫蘇飲加砂仁、厚朴花。
【辨證分析】

妊娠心腹脹滿一症,總因氣逆上衝心胸所致。而以胎熱、肝鬱者居多,脾虛氣結亦間或有之。《張氏醫通.婦人門》說:「大抵胎氣逆上,皆屬火旺,急用芩朮香附之類,不可服大寒之藥,反致他變」,此乃治標用藥之要。俟標病解除,需養血育陰以培其本。

【文獻別錄】

  1. 《太平聖惠方.治妊娠心腹脹滿諸方》:「夫妊娠心腹脹滿者,由腹內夙有寒氣,致令停飲。妊娠重因觸冷飲發動,與氣相干,故令心腹脹滿也。」
  2. 《沈氏女科輯要.子懸》:「懷妊九月,偶因勞動,遂覺腹痛,胎漸升至胸中(心腹一一編者),氣塞不通,忽然狂叫咬人,數人扶持小住,病名子上撞心,即子懸之最重者。用旋覆代赭湯去參棗。」

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