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症狀 乳汁不行
別名缺乳
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

產後乳汁甚少或全無,稱為乳汁不行,亦稱「缺乳」。本病不僅出現於產後,整個哺乳期均可出現。哺乳期由於再度妊娠而出現的缺乳,或婦人先天無乳,皆不能作乳汁不行論,故不屬本症討論範圍。

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【證型治則】

  1. 氣血兩虛:產後乳汁不行或甚少,乳房無脹痛感;面色蒼黃,皮膚乾燥,食少便溏,畏寒神疲;頭暈耳鳴,心悸氣短,腰痠腿軟,或溲頻便乾;舌淡少苔,脈虛細。產婦脾胃素虛,氣血化源不足,從而導致乳汁分泌減少,或分娩失血過多,氣隨血耗,亦可影響乳汁的化生,造成缺乳。亦有因產乳過眾,氣血津液極度匱乏,身體尪臝,營陰枯涸而無乳者。本證的臨床表現特點是:乳汁不行,乳房無脹痛感,有全身性氣血虛弱證候。治療以補中益氣為主,佐以通乳,方選通乳丹。
  2. 肝氣鬱結:產後乳汁忽然不行,乳房脹悶微痛;精神抑鬱,胸脅不舒,胃脘脹滿,食慾減退;舌質正常,苔薄黃,脈沉弦。多因產後情志抑鬱,肝失條達,氣機不暢,乳絡澀滯而致。《儒門事親.乳汁不下》說:"或因啼、哭、悲、怒、鬱、結,氣溢閉塞,以致乳脈不行。" 病傷在氣分。治宜疏肝理氣通乳法,方選暖肝煎加漏蘆、通草、花粉、王不留行。
  3. 血脈壅滯:產後乳汁不行或全無,乳房硬痛而拒按;胸悶噯氣,或伴少腹脹痛,惡露量少、色黯有塊;面色略帶青紫,舌略呈青色,脈沉澀。多因產後氣血瘀阻,經絡壅滯,阻礙乳汁化生,所以缺乳。病變在血分。治宜活血化瘀通乳法,方選生化湯合湧泉散,酌加木通、甲珠等藥。
【辨證分析】

乳汁不行,臨證辨別虛實最為要緊。一般以乳房有無脹痛為認證要領。若乳房柔軟無脹痛感,多屬氣血俱虛;若乳房硬痛拒按,或有身熱,多屬氣血壅滯。前者多伴有氣血虛弱的全身症狀,後者則多有氣血壅滯的臨床表現,治療當遵「虛當補之,實當疏之」的原則,若能配合針灸治療,效果更佳。

【文獻別錄】

  1. 《女科經綸.產後證下》引大全曰:"婦人乳汁,氣血所化。不行者,由氣血虛弱經絡不調所致。或謂產後必有乳,乳雖脹而產後作者,此年少之人,初經產,乳有風熱,須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者,亡津液故也,須服滋益之藥助之。若有乳不甚多者,須服通經之藥,仍以羹臛引之。蓋婦人之乳,資以衝脈與胃經通故也,有屢經產而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然。若婦人素有疾在衝任經者,乳汁少而色黃,生子亦怯弱多疾。」

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