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症狀 不孕
別名全不產, 無子, 斷緒
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

育齡期的婦女,婚後三年以上未避孕而不孕者,稱為不孕。

本症,《千金要方》稱為「全不產」,《脈經》稱「無子」。

足月產或流產、早產後三年未生育的,《千金要方》稱為「斷緒」。

前瞻計畫編列2507億改善水環境?!2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億,其中編列2507億改善水環境,今已邁入第4年,結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕,下個大雨就淹水,治水的2507億都花到哪裡去了?

【證型治則】

  1. 腎虛:月經量少,血色暗淡,經期後延或閉經,小腹冷,性欲淡漠,腰痠腿軟,或小便清長。舌淡,苔白潤,脈沉遲。多由素體虛弱,腎氣不足,衝任虛衰,不能攝精所致。《女科經綸.嗣育》說:"婦人所以無子,由衝任不足,腎氣虛寒故也。《內經.上古天真論》謂:"女子二七,天癸至,任脈通,太衝脈盛,陰陽和,故能有子。"若衝任不足,腎氣虛寒,不能繫胞,故令無子。亦有本於夫病婦疢者,當原所困調之。"其辨證要點是:小腹冷感,性慾減退,經行量少,色淡,經期後延,或經閉不行,腰痠腿軟,或小便清長等。治宜溫陽補腎,調養衝任,方用毓麟珠。
  2. 氣血兩虛:月經量少或量多,色淡,經期多後延。面色萎黃,或有黑斑,頭暈目眩,形體瘦弱,乏力。舌質淡,苔薄白,脈沉細。多由素體羸弱,或失血過多,或脾胃兩虛,以致陰虛血少,衝任虧損,不能攝精成孕。《丹溪心法.婦人》:"人之育胎,陽精之施也,陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成,今婦人無子,率由血少,不足以攝精也。"其辨證要點是:面色萎黃,形體瘦弱,乏力,頭暈目眩,月經量少色淡,周期延長,舌質淡,苔薄,脈沉細。治宜益氣補血,滋腎養精,方用養精種玉湯加黨參、首烏。
  3. 陰虛血熱:月經先期,量多色紅,或月經後期,量少色紫。面赤唇紅,頭暈耳鳴,失眠,口乾咽燥,或心煩,或潮熱盜汗,或有流產史。舌紅,苔薄黃,脈數。多由素體陰虛,或肺癆久病,或溫病傷陰,胞宮積熱所致。《女科經綸.嗣育》說:"婦人久無子者,衝任脈中伏熱也。夫不孕由於血少,血少則熱,其原必起於真陰不足,真陰不足,則陽勝而內熱,內熱則榮血枯,故不孕,益陰除熱,則血旺易孕矣。"其辨證要點是:頭暈,耳鳴,口乾咽燥,面赤顴紅,月經先期,量多色紅,或月經後期,量少,色暗,或潮熱,盜汗,舌紅,苔薄。治宜養陰清熱,方用清血養陰湯,或清骨滋腎湯。肝氣鬱滯不孕,多由情志不暢,肝失條達,氣血不和,胞脈不暢所致。《濟陰綱目.求子門》說:"凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調,或前或後,或多或少,或色淡如水,或紫如血塊,或崩漏帶下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷,不能受孕。"其辨證要點是:月經量多少不一,色紫有塊,或痛經,經前乳房脹痛,急躁易怒,經期延遲或先後無定。治宜舒肝解鬱,養血益脾,方用開鬱種玉湯。
  4. 肝氣鬱結:經期先後無定,量多少不一,色紫或有小血塊,或痛經。經前乳房脹痛,急躁易怒。舌質正常或暗紅,苔白或微膩,脈弦細。$陰虛血熱不孕與肝鬱氣滯不孕!兩者皆屬虛實挾雜證。陰虛血熱不孕,多由素體陰虛,或肺癆久病,或溫病傷陰,胞宮積熱所致。《女科經綸.嗣育》說:"婦人久無子者,衝任脈中伏熱也。夫不孕由於血少,血少則熱,其原必起於真陰不足,真陰不足,則陽勝而內熱,內熱則榮血枯,故不孕,益陰除熱,則血旺易孕矣。"其辨證要點是:頭暈,耳鳴,口乾咽燥,面赤顴紅,月經先期,量多色紅,或月經後期,量少,色暗,或潮熱,盜汗,舌紅,苔薄。治宜養陰清熱,方用清血養陰湯,或清骨滋腎湯。肝氣鬱滯不孕,多由情志不暢,肝失條達,氣血不和,胞脈不暢所致。《濟陰綱目.求子門》說:"凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調,或前或後,或多或少,或色淡如水,或紫如血塊,或崩漏帶下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷,不能受孕。"其辨證要點是:月經量多少不一,色紫有塊,或痛經,經前乳房脹痛,急躁易怒,經期延遲或先後無定。治宜舒肝解鬱,養血益脾,方用開鬱種玉湯。
  5. 痰濕鬱阻:形體肥胖,肢體多毛,經閉不行,或月經不調,白帶多。頭眩心悸,乏力,面肢浮腫,胸悶納少。苔白膩,脈濡滑。多由體質肥胖,痰濕內生,氣機不暢,衝任受阻,影響受精而不孕。《丹溪心法.子嗣》:"若是肥盛婦人,稟受甚厚。恣於酒食之人,經水不調,不能成孕,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮。宜行濕燥痰。"其辨證要點是:形體肥胖,經閉或月經不調,白帶增多,苔白膩,脈滑。治宜燥濕化痰,佐以理氣,方用啟宮丸加鹿角霜、當歸。
  6. 血瘀濕熱:少腹一側或雙側疼痛,臨經更甚,或有低熱。月經周期失調,或經血淋漓不斷,夾有血塊,經色紫暗。腰痠帶多,目眶暗黑。舌質紅,苔薄黃,脈沉弦或滑數。多由經期或產褥期攝生不慎,邪毒侵入胞宮,氣血失暢,濕熱蘊結所致。其辨證要點是:少腹疼痛,經期尤甚,低熱,經期不調,或月經淋漓不斷,腰骶痠痛,帶下色黃而有穢氣,或少腹部有壓痛。治宜清熱解毒,活血化瘀,方用清熱化瘀湯或朴硝鹽胞湯加減。
【文獻別錄】

  1. 《女科證治準繩.胎前門》:「胎前之道,始於求子,求子之法,莫先調經,每見婦人之無子者,其經必或前或後,或多或少,或將行作痛,或行後作痛,或紫或黑,或淡或凝而不調,不調則氣血乖爭不能成孕矣。」
  2. 《濟陰綱目.卷之六.求子門》:「丹溪曰婦人無子者,多由血少不能攝精。俗醫悉謂子宮虛冷,投以辛熱之藥,煎熬臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵。或有服艾者,不知艾性至熱,入火炙則下行,入藥服則上行,多服則致毒,咎將莫挽。…若是瘦怯性急之人,經水不調,不能成胎,謂之子宮乾澀,無血不能攝受精氣,宜涼血降火,或四物湯加香附、黃芩、柴胡、養血養陰等藥。」
  3. 《辨證錄.求嗣》:「凡男不能生子有六病,女不能生子有十病。六病維何:一精寒,二氣衰,三痰多,四相火盛,五精稀少,六氣鬱。.....婦女十病維何:一胞胎冷,二脾胃寒,三帶脈急,四肝氣鬱,五痰氣盛,六相火旺,七腎水虧,八任督病,九膀胱氣化不行,十氣血虛而不能攝精。」

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