癥瘕是女性盆腔內生殖系統發生腫塊的一種疾患。由於其生長部位不同，名稱亦有所不同，古人對腫塊生於胞宮者稱為「石瘕」，生於胞脈者稱為「腸覃」。前者多發生於30歲以上的婦女，後者可發生於任何年齡，但以20-50歲者較多。

【辨證分析】

1. 血瘀︰胞宮逐漸增大，發硬，一般無觸痛。經血量多，有血塊，經期延長或淋漓不斷(如腫塊生在胞宮外面，多無明顯症狀)，周期不準。白帶增多，有時為血性或膿樣，有臭味。患者不易受孕，即或受孕亦易流產。舌質正常或暗紅，脈弦細。多由肝脾不和，衝任失調，氣血凝聚於胞宮或胞門而形成。其臨床特點是：腫塊堅硬，固定不移，月經過多，有血塊，經期延長或經行淋漓不斷，周期不準，白帶增多，有不孕史或流產史。如病程中，反復多量出血，可出現氣血兩虛見症。治宜活血化瘀為主，佐以理氣軟堅，方用桂枝茯苓丸加莪朮、炙山甲或酒大黃、蟅蟲。亦可用石瘕湯。在月經期出血量多時，可先服用丹七飲，待出血停止，血虛症狀糾正後，再用化瘀消癥之劑。
2. 痰飲︰腹部腫塊，多以下腹部一側向上增大，呈球形，可移動，無觸痛。腫塊大小不一，最大者個別可達足月孕大小；小者僅在婦科檢查時才能發現。月經大多正常。脈象及舌質變化不明顯。本症的成因及症候與血瘀癥瘕不同。腫塊係由肝脾失調，衝任氣鬱不和，以致痰濕聚結於胞脈而引起。其腫塊初起如雞蛋，僅在婦科檢查時可發現，以後則逐漸增大如懷孕之狀。腫塊按之較軟，能移動。由於腫塊所在部位在"胞脈"，不是在胞宮內或胞門，所以月經無變化。治宜溫化痰濕，用桂枝茯苓丸加王不留行、生苡仁。亦可用腸覃飲。

【文獻別錄】

1. 《醫宗金鑒婦科心法要訣．癥瘕積痞痎癖疝諸證》：「凡治諸癥積，宜先審身形之壯弱、病勢之緩急而治之。如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正，而後治其病;若形證俱實，宜先攻其病也。經云："大積大聚，衰其大半而止，蓋恐過於攻伐，傷其氣血也。」