【概念】

急驚，又稱「急驚風」，或名「驚厥」，俗名「抽風」。

「驚風」始載於宋《太平聖惠方》，此後，《小兒藥證直訣》分急驚風，慢驚二證，急驚多屬陽熱實證、慢驚多屬虛證或虛實兼見，並有急驚轉為慢驚之說。

急驚症狀有搐、搦、掣、顫、反、引、竄、祝，稱之為「驚風八候」。搐，即肘臂伸縮；搦，即十指開合；掣，即肩頭相扑；顫，即手足動搖；反，即向後仰；引，即手若開弓；竄，即兩目上翻；視，即直視目不轉睛。這是前人對驚風症狀的概括。

【辨證分析】

1. 外感︰驚厥抽搐，身熱無汗，頭痛咳嗽，流涕咽紅，煩躁不安，舌苔白，脈浮數。乃因小兒肌膚薄弱，腠理不密，感受外邪，入裡化熱，熱盛生痰，聚於肺胃，鬱極化火，火盛動風而作急驚。故起病急，抽搐較劇，兼發熱無汗，頭痛咳嗽，流涕咽紅，苔薄白，脈浮數等。治以疏風清熱，熄風化痰，方用清熱鎮驚湯，牛黃千金散。
2. 暑熱︰昏迷抽搐，壯熱頭痛，口渴自汗，嘔吐項強，舌紅絳，苔薄黃膩，脈弦數。由於素體氣陰不足，感受暑熱，燔灼氣營，熱陷厥陰，內閉神明而現驚風。病發於夏季，證見高熱，昏迷、抽風、舌紅絳，脈弦數，治以清營瀉熱，開竅熄風。方用清營湯加丹皮，鉤藤，羚羊角，安宮牛黃丸，或紫雪丹。
3. 熱痰︰突然驚厥，身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，牙關緊急，二便秘澀，舌質紅，苔黃而厚，脈弦滑數。是由於食滯生痰，痰熱壅塞氣道，蘊結胸膈腸胃所致，突然抽搐，氣粗痰鳴，牙關緊急，苔黃而厚，治宜清熱化痰，平肝熄風，方用羚角鉤藤湯，牛黃抱龍丸。
4. 食滯︰面青驚厥，納呆嘔吐，腹脹作痛，便閉或便下酸臭，面黃神呆，或喉間痰鳴，舌苔垢厚而黃，脈滑大而數。則因食滯不化，壅塞不消，鬱而化熱，引動肝風而發病。臨證鑒別要點為：面青驚厥，有腹滿脹痛，便下酸臭等食滯症狀。治宜消食導滯，佐以鎮驚，方用保和丸與玉樞丹。
5. 驚恐︰多不發熱或發低熱、面青手足不溫，時時驚惕，睡眠不安，或昏睡不醒，醒時驚啼，手足抽搐，舌苔薄白，指紋青。由於小兒神氣怯弱，元氣未充，乍見異物，乍聞異聲，或不慎跌仆，猝受驚恐，驚則傷神氣亂，恐則傷志氣下，氣血陰陽紊亂，神志不寧，驚風由生。證見面青，手足不溫，時時惕動，驚恐不安，舌苔如常，指紋青。治以鎮驚安神，方用遠志丸，琥珀抱龍丸。

驚風是兒科常見的危重病證，臨床上應對與驚風相似的某些證候加以鑒別。例如癇證：發作突然昏倒，抽搐時口吐白沫，二便失禁，抽後神蘇一若常人，每日數發或數日一發。臍風：多發於新生兒，一般在三朝之內、七日之外即不屬此證。客忤：發作多不發熱，眼不上竄、脈不弦急。蟲證：蛔擾攻痛，雖見兩目直視，口噤不言，手足不溫，但多不發熱，不抽搐，以腹痛為主。天釣：主要表現兩目翻騰，頭目仰視。內釣：以內臟抽掣、腹痛多啼為特徵。天釣為熱屬陽，內釣為寒屬陰，《幼幼近編》指出：「天釣為心肺積熱，內釣屬脾胃虛寒」。天釣和內釣為驚風的兩種特殊證型，均屬驚風範疇。

驚風預兆：驚風雖然以驚厥抽搐為主證，但在臨床上尚有許多徵象，也屬於動風或抽風的先兆。《醫林改錯》論抽風不是風中云：「凡將欲抽風之前，必先見抽風之症。」常見的如：弄手吐舌、舌斜，舌卷囊縮，口撮，口噤，口斜，不能吃乳，咬牙齘齒，牙關緊急，搖頭，頸項強直，鼻孔煽動、昏睡露睛、眼神驚恐，惕動不安、哭叫無淚，髮上逆、面青、指紋青，山根青，太陽穴青筋暴露，大便綠色。其它如撮空理線，循衣摸床均為風象，此等症不必全見，但見一、二即是風證。

【文獻別錄】

1. 《素問．大奇論》：「心脈滿大，癇瘈筋攣，肝脈小急，癇瘈筋攣，肝脈鶩暴，有所驚駭。」
2. 《小兒藥證直訣》：「小兒急鷘者，本因熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱、大小便黃赤，劇則抽也。蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也。」
3. 《幼科證治準繩．驚搐》：「急驚之候，亦曰真搐，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動唇口，眉眼眨引頻並，口中氣冷，臉赤唇紅，大小便黃赤，其脈浮數浮洪。此內挾實熱，外感風邪，心家受熱積驚，肝家生風發搐，肝風心火二臟交爭，血亂氣並，痰涎壅盛，百脈凝滯，關竅不通，風氣蕃盛，無所發泄，故暴烈也。又有搐搦反張斜視，而牙關不緊，口無痰涎而氣熱，未可直指以為驚風，恐是傷風傷寒夾實夾驚疹痘等證，此即錢氏假搐之說，又各依本證施治矣。」
4. 《幼幼集成．大驚卒恐》：「張景岳曰，小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。內經口問篇曰，大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，經脈空虛，氣血不次，乃失其常，此內經概言受驚之病有如此。」