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症狀小兒重舌
別名重舌
【概念】

重舌是指舌下近舌根處腫起,形似舌下又生一小舌,故稱「重舌」,又稱「子舌」。

重舌須與「舌墊」、「蓮花細舌」、「卷舌癰」相鑒別。後者雖也舌下腫起,但其形狀不似舌形。「舌墊」為舌下忽高腫起核,似物墊於舌下。「蓮花細舌」是指舌下生峰(有三峰、五峰、七峰者),尖似蓮花之狀而名。「卷舌癰」在《焦氏喉科枕秘》中記載為:「生舌下或左右,或正中,形如圓眼,或如棗核…」。故應予區分。

【辨證分析】

  1. 心脾實熱︰舌下連根處紅腫脹突,形如小舌模樣,輕者毫無痛苦,重則疼痛,煩躁啼哭,甚至局部潰爛,或伴有發熱面赤,口乾唇齒紅腫,舌上生瘡,口內灼熱糜爛,小便短赤,大便臭穢,舌尖紅,指紋紫滯等。即心脾實熱之證。多因妊母喜食辛辣厚味,或誤服溫藥,以致胎稟過熱;或生後養育過溫,喂養不當,而致乳食積滯,脾胃助能失調、積熱於內,熱邪循經上行,復感邪毒、內外合邪,熏蒸於口舌,以致舌根下復生一小舌,口不能出聲,飲食難下。火熱炎上,則面紅、唇赤;心火內熾,則煩躁不寧,小便短赤,舌尖紅;脾胃實熱,故有口乾喜飲,大便臭穢等症。辨證有輕,重之分,輕者可不藥自癒;重者必須急治。治以清熱、瀉心、解毒,內服清熱飲,外敷涼心散治之。
  2. 虛火上炎︰舌根下腫突,形以生一小舌,兼見面白顴紅,倦怠懶言,口乾不渴,或低熱盜汗,五心煩熱,大便乾燥或稀溏,舌質淡或紅少津等證。多因素體陰虛,或熱病後期,陰液虧損,水不倒火,虛火上炎為病。陰虛生內熱,故可見五心煩熱、虛煩不寧,面白顴紅,舌紅少津等陰虛火旺之象。治療宜滋養腎陰為主,用知柏地黃丸加減
前者為實熱,病在心脾;後者為虛火,病責於腎,臨床抓住其病因病機特點,結合臨床表現,不難鑒別。

【文獻別錄】

  1. 《幼幼集成.舌病證治》:「重舌者,心脾有熱。蓋脾之大絡出於舌下,有熱則氣血俱盛,附舌根下忽重生一舌而短小。內服沆瀣丹,外以針砭去惡血,用蒲黃、黃柏末敷之。」

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