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症狀小兒五硬
別名五硬
【概念】

小兒五硬是指頭項、手足、胸膈、肌肉等部位板硬不靈,難以屈伸俯仰的症狀而言。

在古代文獻中,小兒五硬的內容不盡一致。如《古今醫統》說:「頭硬不能俯視,氣壅胸膈,手足心冷如冰而硬,名曰五硬。」《幼科鐵鏡》係指肝受風邪,頭項手足強直如木的病症。《幼幼集成》則把手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬名為五硬。

本症多見於二周歲以內的嬰幼兒,若不及早治療或治療不當,往往成為痼疾或危及生命。

【辨證分析】

  1. 胎寒︰新生兒體質虛弱,全身冰冷,肢體不溫,僵臥少動,仰頭呼吸,氣息微弱,哭聲低怯無力,不能吮乳,局部皮膚板硬,唇舌淡白或稍紫紅偏暗,苔薄白,脈沉微,指紋色淡沉滯。多見於早產,體弱之新生兒,因先天胎稟不足,真陽大虛,氣血失充;或因氣候寒冷,護理不當,保暖較差;或生後感受它病,陽氣更為虛衰,寒凝血澀,氣血運行不暢,陽氣不能溫煦肌膚,營於四末,故見肌膚不溫,板硬不靈,難以屈伸俯仰;兼見哭聲細小無力,氣息微弱,活動力差,不會吮乳等陽虛氣弱血凝的證候。治宜益氣溫陽,可用參附湯,並要做好保暖護理。風寒凝結五硬,主要因風寒鬱閉,陽氣不得宣通,氣血不榮,以致頭項、胸膈、肌肉、手足失卻溫養,故呈現板硬不靈,難以屈伸俯仰。治以祛風散寒為主,兼以調理氣血,宜小續命湯,輕者可用烏藥順氣散
  2. 外感風寒︰頭項強硬、難以轉動,手足強直冰涼而硬,仰頭呼吸,面青氣冷,氣壅疼痛,連及胸膈,舌質淡,苔白,脈象沉微,指紋淡滯不顯。$胎寒五硬與風寒五硬!二證多因兒體陽虛,復感寒邪而致。胎寒五硬多見於早產,體弱之新生兒,因先天胎稟不足,真陽大虛,氣血失充;或因氣候寒冷,護理不當,保暖較差;或生後感受它病,陽氣更為虛衰,寒凝血澀,氣血運行不暢,陽氣不能溫煦肌膚,營於四末,故見肌膚不溫,板硬不靈,難以屈伸俯仰;兼見哭聲細小無力,氣息微弱,活動力差,不會吮乳等陽虛氣弱血凝的證候。治宜益氣溫陽,可用參附湯,並要做好保暖護理。風寒凝結五硬,主要因風寒鬱閉,陽氣不得宣通,氣血不榮,以致頭項、胸膈、肌肉、手足失卻溫養,故呈現板硬不靈,難以屈伸俯仰。治以祛風散寒為主,兼以調理氣血,宜小續命湯,輕者可用烏藥順氣散
  3. 肝旺乘脾︰四肢板硬痙攣,食少氣弱,肚大青筋隱現,肌肉緊張,急而不寬,甚則面青腹硬,舌青苔白,脈弦細,指紋青紫。多因脾虛化源不足,肝旺筋脈失和,木乘土位,以致脾氣不榮於四末,故見手足冷而硬,筋脈攣縮症狀;一般還夾有積滯,症見腹硬,食少氣弱,肚大青筋,急而不寬。治療當溫運脾陽,消其積滯,緩其痙攣,可用加味六君子湯變通治之。

【文獻別錄】

  1. 《醫學綱目.小兒部.五硬五軟》:「五硬即痙之屬,經所謂(諸)暴強直,皆屬於風是也。五軟即痿之屬。」

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