口頰潰爛是指口腔前庭之側壁糜爛破潰的症狀。

本症在古醫籍記載有「口疳」、「脾癉」、「骨槽風」、「定馬疳」等。

發於小兒口頰的鵝口瘡，不屬本條討論範圍。

【辨證分析】

1. 實火上炎︰口頰出現爛斑及腐點，色豔紅，重者可致腮腫。口乾而苦，頭痛目赤，渴喜冷飲，大便秘結，小溲赤少，舌質紅，苔黃乾，脈數實。實火因過食膏粱厚味，醇酒辛辣炙煿，以致脾胃積熱。其辨證要點為：頰部出現紅色爛斑腐點，較重者可致腮腫頭痛，目赤，溲赤便秘，舌質紅、苔黃乾，脈數實。治宜涼膈清熱，通腑解毐，方選涼膈散；外用冰硼散、青黛散。
2. 虛火上炎︰口頰出現白色爛斑及白點，周邊淡紅，甚者可陷露龜紋。咽乾咽痛，頭昏目眩，耳鳴，心煩不眠，手足心熱，舌質嫩紅，脈細數。虛火多因腎陰虧虛，水不制火，陰火上炎所致。其辨證要點為：頰部出現白色爛斑腐點，周邊淡紅，甚者陷露龜紋，頭昏目眩，舌質嫩紅，脈虛數。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸；外用養陰生肌散。
3. 風熱痰盛︰初起腮頰腫硬透紅，繼則頰潰穿腮，膿水稠黃，漸轉稀薄，膿水淋漓，終至死骨脫出而癒。全身可見發熱，惡心，嘔吐，便秘，舌苔黃膩，脈浮數。係風邪挾熱，病在腸胃；多因外感風熱之邪與陽明積熱相搏，灼津成痰，熱痰壅盛，蘊蒸於上，氣血凝滯而成。其辨證要點為：初起腮腫透紅，繼則潰爛穿腮，膿水稠黃，漸轉稀薄，膿水淋漓，舌苔黃膩脈浮數。治宜祛風清熱，化痰消腫，調補氣血，方選牛蒡解肌湯合八珍湯；外治：膿多用五五丹，膿少用九一丹，膿盡死骨脫出者摻生肌散，外敷生肌玉紅膏。
4. 風寒腎虛︰頰潰穿腮，腫硬不消，經年流膿，死骨不得脫出，並見寒熱交作，舌苔薄白，脈沉緊。乃風寒相結，病在於腎。多因素體腎虧，風寒乘虛侵襲而致。其辨證要點為：頰部腫硬，經年流膿，死骨遲遲不得脫出，全身可見寒熱交作，舌苔薄白，脈沉緊。治宜滋補肝腎，散寒化瘀，益氣養血，方選陽和湯合人參養榮湯，或配合小金丹。外治：先用五五丹藥線提毒去腐，再用生肌散收口；如瘡口過小，膿出不爽，可用七仙條粘附在藥線上，插入瘡口以化腐蝕管，或採用病灶清除術。
5. 餘毒上攻︰多發於兒童。頰腐焮腫，穿腮破唇，鼻塌落齒，顏面畸形。惡寒發熱，神昏譫妄，飲食不進，便秘或溏瀉，舌質紅絳，苔黃糙，脈洪數。多因瘧痢、傷寒、麻疹、天花等病後，肺腎陰虧，餘毒上攻，肝胃火熾所致。辨證要點：先從牙齦潰爛，迅即頰腐焮腫，穿腮破唇，鼻塌落齒，全身可見惡寒發熱，神昏譫妄，舌質紅絳，苔黃糙，脈洪數。治宜涼血、清熱、解毒，方選犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲；大便秘結者加生大黃、玄明粉以泄火清熱；大便溏泄加地榆炭、製大黃以清腸胃；神昏譫妄，可另服安宮牛黃丸、紫雪丹等。外治同風熱痰盛。

【文獻別錄】

1. 《病源流犀燭．口齒唇舌病源流》：「人之口破，皆由於火，而火必有虛實之分，色淡色紅之別。虛火血色淡白，斑點細陷，露龜紋，脈虛不渴，此由思煩太甚，多醒少睡，虛火動而發也，宜四物湯加知、柏、丹皮、肉桂以為引導。實火色紅，而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫，脈實口乾，此由飲酒厚味，心火妄動而發也，宜涼膈散，外敷赴筵散。」