【概念】

指生於頸後髮際部位，形成蜂窩狀膿頭滿布的瘡瘍而言。一般稱為「腦疽」，發於頭後正中稱「對口」，偏左或偏右稱「偏口」

歷代醫籍中，有多種症名，如：《醫宗金鑒．外科心法》中記載：「偏腦疽生於頸後入髮際內傍開一寸半，屬膀胱經。」 「腦後發在玉枕骨之下」。《洞天奧旨》記載：「對口發者，發於風府、啞門之穴也，正對於前唇口，故以對口名之。」

【辨證分析】

1. 濕熱交蒸︰局部紅腫高突，灼熱疼痛，潰後狀如蜂窩，膿黃稠，腐肉易脫，全身有惡寒發熱，頭痛，納食不香。成膿期，則有高燒，口乾渴，大便秘結，小便黃，脈洪數，苔黃膩。多由恣食肥甘，濕毒上壅，以致濕熱交蒸，氣血壅滯，毒邪凝聚而成。《外科正宗．腦疽論》："得於濕熱交蒸，從外感受者輕…。"說明此證屬陽，屬實，順證者多，預後佳。初期治療宜清熱消腫，方用仙方活命飲。潰膿期可加用泄熱解毒之劑，方用黃連解毒湯。
2. 陰虛火毒︰局部瘡色紫暗，過候不膿，潰後，腐肉難脫，膿水稀少或帶血水。疼痛劇烈，全身伴有壯熱，唇燥口乾，大便秘，小便赤，舌質紅，脈細數。病機為陰虛火熾不得外泄，用養陰生津，清熱托毒，方用竹葉黃耆湯。
3. 氣虛血虧︰瘡形平塌散漫，化膿遲，且腐肉難脫，膿液清稀，全身發熱不高，或見潮熱，面色蒼白，脈細數無力，舌質淡，苔少。則為氣血兩虧，正不勝邪。因而在治療上則宜扶正托毒，方用托裡消毒散。

就癰疽而論，癰為陽證，疽為陰證，但陰中有陽，陽中有陰，三種證候同為陰證，而濕熱交蒸之癰為陰中之陽證，易治。陰虛火毒生癰，多見於消渴患者，最易內陷，氣虛血虧生廱，只要補托及時，則可轉陰為陽。

【文獻別錄】

1. 《靈樞‧癰疽》：「陽氣(一作「留」)大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。」

曹穎甫醫論

虞師舜臣嘗曰： "一二八之前，閘北有一老婦，其子服務於郵局。婦患腦疽病，周圍蔓延，其徑近尺許，啟其所蓋膏藥，則熱氣蒸蒸上冒，頭項不能轉側，余與余鴻孫先生會診之，三日不見大效。四日診時，天色已晚，見病者伏被中，不肯出。詢其故，侍者曰，每日此時惡寒、發熱、汗出，余乃悟此為嗇嗇惡寒、翕翕發熱之桂枝湯證，即用桂枝五分，芍藥一錢，加薑草棗輕劑投之，次日病大減。遂逐日增加藥量，至桂枝三錢，芍藥五錢，餘三味亦如之，不曾加他藥，數日後，竟告痊愈云。"

姜佐景按，腦疽，病也。虞、余二先生，先用治腦疽法治之，三日不見大效，及察知患者有桂枝湯證，試投桂枝湯，用桂枝不過五分，芍藥不過一錢，薑草棗又皆和平之品，諒其為效也當僅矣。然而功出望外，毋怪虞師之驚奇，且用獨方而竟全功，更可見惟能識證者方能治病。何況仲聖方之活用，初非限於桂枝一湯，仲聖所以于桂枝湯加減法獨詳者，示後人以楷模耳。果能將諸湯活而用之，為益不更大哉！由是細研，方知吾仲聖 "脈證治法" 之真價值。

曹穎甫曰：丁甘仁先生有言，腦疽屬太陽，發背屬太陽合少陰，二證妄投涼藥必死，旨哉言乎！嘗記予少時，居江陰東鄉之後塍，有蔣昆田者，中醫也，嘗患腦疽，家居不出，三日，先考遇之於市上，問所患，曰，愈矣。問何法治之，日桂桂湯耳。問桂枝幾何，曰四分耳。以四分之桂枝，能愈腦疽，宜虞生用五分之特效也。惟蔣之證情輕，故四分已足。老婦之證重故加至三錢，若狃於蔣之四分，而援以為例，設遇重當用三四錢者則殆矣。

吳佩衡醫案

(二)柯幼，男，1歲半。1922年陰歷九月初六晨，寐醒抱出，冒風而驚，發熱，自汗，沈迷，角弓反張，手足抽搐，目主上視。指紋赤而浮。唇赤舌淡白，脈來浮緩。此由於風寒阻遏太陽氣運行之機，加以小兒營衛未充，臟腑柔嫩，不耐風寒，以致猝然抽搐而成急驚風證。

此為太陽肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使太陽肌腠之邪，得微汗而解。處方：
桂枝尖9g 芍藥9g 甘草6g 生薑9g 小棗7枚
入粳米一小撮同煎，囑服後溫覆而臥，使得微汗。一劑藥後，即熟寐、汗出、熱退，次日霍然。