【概念】
頭皮脫屑是指頭皮上脫落的皮膚殘片而言。其狀如糠秕，乾燥或油膩，彌漫散在，脫而又生。
《外科正宗．白屑風》說：「白屑風多生於頭、面、耳、項髮中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生。」白屑風是一種病，包含本症在內。
頭皮水疱或膿疱潰破後形成的痂皮脫屑，與本症迥然有別；正常人頭皮有少量細碎脫屑，俗稱「脫頭皮」，屬生理現象。均不在本文討論範圍。
【辨證分析】
- 風熱化燥︰頭皮脫落灰白色糠秕狀乾燥脫屑，脫屑處皮膚有圓形或橢圓形斑片，表面呈淡紅色或白色。常伴有身熱不適、頭皮癢、口乾舌燥等輕微全身症狀，苔薄微黃，脈浮或微數。由於肌熱當風，風邪侵入，鬱久化燥所致。脫下的皮屑乾燥細碎，頭髮亦乾燥易落，常伴有身熱等輕微的全身症狀；治宜疏風潤燥法，可選消風散化裁。
- 濕熱生風︰頭皮脫落細薄油膩皮屑，粘著髮間，脫屑處皮膚有邊界不清的紅斑，頭髮光亮油膩。常伴有口發粘而乾不欲飲，小便短黃等，苔白膩，脈滑或微數。由於內蘊濕熱，久鬱生風發於頭皮所致。脫下的皮屑油膩細薄，頭皮光亮，頭髮易落，頭油較多，伴有口中粘膩，小便黃等濕熱症狀。法宜祛濕清熱驅風法，常用升降散與龍膽瀉肝湯化裁。
- 血熱化燥︰脫屑堆疊，脫屑處皮膚潮紅，搔之有血漬，頭皮瘙癢。兼有口乾欲飲，大便乾燥，小便黃，舌質紅，苔薄黃或少苔少津，脈弦數。常見於陽熱偏盛之體，營血伏熱，熱邪耗陰傷血，化燥生風，因而脫屑。臨床特點為脫屑堆疊，脫之又生，皮膚潮紅，頭皮搔癢，舌紅，苔黃，脈弦滑；治以涼血潤懆法，常用涼血四物湯加味。
- 毒邪浸淫︰脫屑細小，色灰白，頭皮奇癢，頭髮乾燥易折，脫屑處皮膚有鮮紅的圓形斑塊。本症多見於兒童，很少伴有全身症狀。多見於兒童，由於毒邪侵入毛孔，浸蝕皮膚所致。臨床特點為皮屑細小灰白色，頭髮乾燥易折斷，頭皮奇癢，很少有全身症狀。治以祛風解毒法，常用祛風換肌丸內服，外用一掃光塗之。
頭皮脫屑多屬實證、熱證，其中風熱化燥及毒邪浸淫脫屑主要是感受六淫邪氣所致，濕熱生風及血熱化燥脫屑主要是體內臟腑氣血功能失調引起，因此在治療上，前二者以祛邪為主，後二者以調理臟腑氣血功能為主。
【文獻別錄】
- 《醫宗金鑒外科心法要訣．頭部》：「此證初生髮內，延及面目、耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生。由肌熱當風，風邪侵入毛孔，鬱久燥血，肌膚失養，化成燥證也。」
