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症狀頭白禿
【概念】

頭白禿,是指頭皮生長白痂,久則毛髮折斷或脫落的症狀。

歷代文獻有「白禿頭」、「癩頭瘡」、「白鬎鬁」等名稱。

【辨證分析】

  1. 風熱挾毒︰初起頭皮生有灰白色脫屑斑,小者如豆,大者如錢,日久蔓延擴大成片,毛髮乾枯斷折,參差不齊,易於拔掉而不痛,毛髮根部有白色鞘圍繞,自覺搔癢,多發於兒童,成年後可自癒,新髮可再生,不留疤痕。以風熱為主,多因腠理開泄,感染風熱毒邪,結聚不散以致氣血不調,皮膚毛髮失養而成,皮疹表面為灰白色脫屑斑,日久融合成片,無碟形黃痂,毛髮乾枯,有斷髮,毛髮根部有白色鞘圍繞,癒合不留疤痕。而治宜疏風清熱,內服防風通聖丸,外用雄黃膏,雄柳膏。
  2. 濕熱挾毒︰初起在毛髮根部起小丘疹或小膿疱,溢黃水,形成碟形黃痂,邊緣翹起,中央凹下,中心貫穿頭髮,有鼠臭味,黃痂脫落後留小疤,疤上呈永久性脫髮,好發兒童,亦可發於成人。以濕熱為主,多因胎毒濕熱上襲或脾胃濕熱蘊蒸,上攻頭皮所致,皮疹表面有碟形黃痂,中央凹下,貫穿毛髮,有鼠臭味,黃痂脫落後,毛髮脫落,頭皮發亮,呈永久性瘢痕。一般不須內服藥物,局部用雄黃膏,雄柳膏,即可治癒。
二者雖均屬熱毒而致,然風熱挾毒頭白禿色白無氣味,毛髮只有折斷而無脫髮,一般到成年時多可自癒。濕熱挾毒頭白禿,色黃而有臭味,癒後留永久性瘢痕,亦可發於成人。

【文獻別錄】

  1. 《外科大成.禿瘡》:「禿瘡生白痂成個而不相連。若[疒斂]瘡則生黃痂成片有膿為異耳。夫頭為諸陽之首,而瘡亦屬火,乃二陽相灼所致。」

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