【概念】

毛髮變異是指毛髮的色澤、形態發生異常變化而言，如髮白、髮黃、毛髮焦枯等。

本症在古典醫籍中每有記載，諸如「髮鬢頒白」(《素問．上古天真論》)、「髦色不澤」、「髮無澤」、「毛焦」(《靈樞．經脈》)、「白髮」、「髮黃」、「鬚黃」(《諸病源候論．毛髮病諸候》)等。為了便於臨證鑒別，將其歸於一處，統稱「毛髮變異」。

毛髮變異是一種病理表現。若因年齡或種族關係所引起的白髮、黃髮、卷髮等屬生理現象，不屬本文討論範圍。

【辨證分析】

1. 精血虧損︰多見於中壯年人。臨床表現為鬚髮細弱，枯黃不澤，頭項及兩鬢部日漸稀落，兼見頭暈目花，面色憔悴，腰膝痠軟，手足心熱，或有盜汗，遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈虛細數。毛髮變異多從根部開始，無斷髮現象，且多從頭頂或兩鬢部發生，並伴有肝腎陰虛脈症，治以滋補肝腎之法，可選用首烏延壽丹，若因房勞過度所致者，可試服還元秋石丸。
2. 氣血兩虛︰多見於久病或產後。臨床表現為毛髮蒼白或萎黃，乾燥易折，頭髮均勻稀疏脫落，小兒毛髮焦悴黃軟蓬亂，伴有面唇蒼白，心悸，少氣乏力，語音低微，納呆，消瘦，舌淡紅，苔少，脈濡細而弱。毛髮變異常從末端開始，毛髮稀疏，毛糙而有分叉，乾燥易折，無特殊發病部位，兼見氣血虛弱脈證。治以補益氣血之法，常服方如八珍湯，十全大補丸，亦可內服四物坎離丸。若鬢髮黃燥或黃白不澤者，可選用菊花散洗之，巫雲散塗之。
3. 血熱風燥︰多見於青少年。臨床表現為頭髮早白，散在於黑髮之中，或一束白髮日漸增多，一般無明顯自覺症狀，舌尖紅，苔薄白，脈弦數。青少年血氣方剛，陽熱偏頗，熱盛燥血傷營，毛髮不得充養，故髮早白。證候特點為：髮白而不細軟，成束發生，或夾雜於黑髮之中，末端無分叉，舌質紅，脈弦數。治以涼血清熱法，可服烏髮丸等。

上述三證，前二證屬虛，宜滋補，後者屬實當清涼。《醫學入門》指出：「烏鬚必因證用藥，若不顧臟腑，專務鬚髮而妄投丸散，是剖腹而藏珠也。」這對本症的辨證論治具有一定的指導意義。本症病因複雜，治療方法雖多，但收效緩慢。特別是「少白頭」，往往無任何全身症狀，治療更為棘手，值得我們深入研究。

【文獻別錄】

1. 《靈樞．經脈》：「手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者則爪枯毛，………手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤…。」
2. 《諸病源候論．毛髮病諸侯》：「足少陰腎之經也，腎主骨髓，其華在髮。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故髮潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故髮變白也。…足少陰之經血，外養於髮，血氣盛，髮則潤黑；虛竭者，不能榮髮，故令髮變黃。…足少陽之經血，外榮於鬚，血氣盛，鬚則美而長；若虛少不足，不能榮潤於外，故令鬚黃。