指甲變形，是指指甲或趾甲在形狀、硬度、厚薄、顏色等方面發生的變化而言。

本症在古典醫籍中有多種名稱。如《黃帝內經》中的「爪枯」；《諸病源候論》中的「甲疽」；《外科證治全書》中的「鵝爪」、「倒甲」、「油灰指甲」，以及後世醫家所稱的「反甲」、「甲剝離」、「油炸甲」、「鉤甲」、「球拍甲」、「匙形甲」等，均屬本症範疇。

【辨證分析】

1. 指甲枯厚︰初起指(趾)甲遠端或側緣、少數從甲根處有發癢感覺，日久表面高低不平，甲板下發生污黃色斑，逐漸增厚或蛀空而殘缺不全。以甲緣處增厚尤甚，失去原有光澤而呈灰白色，甲質變脆，呈粉狀脫落或缺損。發展緩慢，多數人伴有足丫濕氣，常無全身症狀。多由於久居濕地，水漿浸漬或濕毒外浸，鬱於肌膚而成。濕性重濁滯膩，纏綿不解，故發病緩慢，治癒亦難，並多伴有足丫濕知其指(趾)甲損害，多由遠端甲緣或側緣開始，逐漸失去光澤，前緣增厚，逐漸向後蔓延。因受濕邪阻遏，使氣血不榮，故甲板變脆，或有黃垢，呈褐色或灰白色混濁，表面凸凹不平，漸成粉狀脫落或缺損。治宜除濕祛風，方選醋泡方泡洗，一般不需內治。
2. 指甲剝離︰多發於手指甲，初起從指甲游離緣處發白變生，向甲根部逐漸蔓延，呈灰白色，並較正常指甲變軟，缺乏光澤，單發或多發於手指，少發於足趾，常無全身症狀。本證多由失血過多、營血虧損或素稟肝血不足，使肝經血燥，以致不能榮潤爪甲。特點是指甲從游離緣處與甲床分離，無癢痛感。初起多為指甲變薄或變軟，逐漸灰白發空，缺乏光澤，與指甲枯厚較易相混。不過後者主要是指甲變厚，後期雖可變空，但仔細觀察，亦不難鑒別。治當滋養肝血、榮潤爪甲。方選加味逍遙丸。
3. 指甲鉤狀︰甲板逐漸增厚呈山尖狀，可達蠶豆樣大小，表面粗糙呈黑色，黑灰色或黑綠色，隨甲板增長，向前或向旁邊彎曲呈鉤狀，甚則形加鷹爪，甲板不透明，失去光澤，多有外傷誘因，少有全身症狀。多發生於外傷之後，或由先天稟賦，使瘀血阻滯絡脈，不能榮養於甲，爪甲得不到濡煦，故漸呈鉤狀。但其甲板增厚多從中心向上，呈山尖狀，可厚達一公分左右，尖端呈鷹爪狀向前鉤曲，表面呈黑色，青黑色或灰黑色，很少脆裂或粉狀。治宜活血化瘀為主。方選復元活血湯。
4. 指甲勾形︰多發於手指甲，少數發於趾甲，甲板變薄發軟，周邊卷起，中央凹下，甚則如匙狀，常伴有心悸氣短，頭暈失眠，動則汗出，面色㿠白等，舌質淡白，脈象細弱。則多發於大病之後、身體羸弱或脾胃素虛，偏嗜五味。飢饉交迫之人，使爪甲失養，故甲板變薄發軟，四邊翹起，中央凹下，呈匙狀，多伴有心悸氣短、頭暈失眠、動則汗出、面色㿠白等症狀。治宜補益氣血、榮潤爪甲，方選十全大補丸。
5. 指甲扁平︰甲板逐漸變為扁平狀，有交叉線划成的紋理，如網球拍狀，頂端寬而扁，甲溝腫脹，遠端指節異常變短，舌脈如常。多發生於嬰幼兒，多有吸吮或咬嚼拇指的不良習慣，致使氣血不能循行暢達，以致甲板失養，而呈扁平狀，遠端指節變短。故本證最多見於拇指，食指亦有發生者。若改變其不良習慣，加強飲食調養，自可使氣血暢達而逐漸痊癒。

【文獻別錄】

1. 《素問．五臟生成論》：「多食辛，則筋急而爪枯。」
2. 《諸病源侯論．手足逆臚候》：「手足爪甲際皮剝起，謂之逆臚。風邪人於腠理，血氣不和故也。」
3. 《諸病源候論．甲疽候》：「甲疽之狀，瘡皮厚甲錯剝起是也。其瘡亦癢痛，常欲抓瘙之汁出，其初皆是風邪折於血氣所生，而裡亦有蟲。」
4. 《諸病源候論．代指候》：「代指者，其指先腫，焮焮熱痛，其色不黯，然後方緣爪甲邊結膿極者，爪甲脫也，亦名代甲，亦名糟指，亦名土竈。夫爪甲，筋之餘也。由筋骨熱盛，氣澀不通，故腫結生膿而爪甲脫。」
5. 《外科證治全書．卷三》：「倒甲，爪甲忽然倒生肉內，刺痛如錐，食葵葉即癒。」
6. 《外科證治全書．卷三》：「鵝爪風，即油灰指甲，用白鳳仙花搗塗指甲上，日日易之，待鳳仙過時，灰甲即好。」