【概念】

肌膚麻木，簡稱「麻木」。是指肌膚出現限局性的片狀、條索狀知覺障礙而言。「麻」是指肌肉之內，如蟲亂行，按之不止；「木」是指皮膚無癢痛覺，按之不知、掐之不覺。

本症在古典醫籍中名稱繁多。《黃帝內經》稱之為「不仁」；《諸病源候論》除稱為「不仁」外，亦稱「頑痹」、「頑木」、「針刺不痛」；《壽世保元》稱為「麻痹」。後世亦有稱為「頑麻」者。

本條只討論肌膚限局性片狀、條索狀麻木。至於顏面麻木、口舌麻木、四肢麻木、半身麻木等，則不屬本條討論範圍。

【辨證分析】

1. 風濕癘氣︰手足發麻，肌膚出現限局性麻木斑塊，亦可有紅斑或白斑，局部無痛、冷、熱感，皮膚乾燥無汗，毛髮脫落，起糠狀細薄白屑，日久可伴肌肉萎縮、筋脈擘急，呈"鷹爪形手"，眉毛脫落，鼻梁崩塌等症。舌紅苔白膩或黃膩，脈象弦數或滑數。風濕癘氣麻木，多由體虛之人，外受癘氣(風、濕、蟲)，或接近病者衣物、用具等，感受毒邪，內侵血脈而成。此由癘氣阻遏肌膚，使氣血運行不暢，導致肌膚麻木不仁，使其痛覺、觸覺、溫覺均變遲鈍甚至喪失。肌膚失於濡養，氣血不能榮潤，腠理開泄障礙，故可出現肌膚乾燥無汗，起白色糠狀鱗屑，甚至指、趾肌肉萎縮，呈現"鷹爪形手"，日久並可出現眉毛脫落，鼻柱崩塌，聲音嘶啞等症。治宜祛風化濕，活血殺蟲。方選保安萬靈丹、神應消風散、磨風散交替服用。
2. 痰濕阻滯︰肌膚麻木不仁，伴有鄰近關節疼痛、手足沉重、活動不便。若以手擊麻木之處、可暫時輕快。脈象濡緩，舌苔白膩。濕痰阻滯麻木，多由於嗜飲茶酒五辛或油膩腥葷或恣食生冷，損傷脾陽，濕從內生；復因地居卑濕，坐臥濕地，水濕浸漬等，使內外濕邪凝聚於肌膚之中，榮衛氣血不能暢達而致。其臨床表現為肌體沉重笨拙，麻木常有定處，肌膚色澤可無改變，麻木之處以手擊之，或反復摩擦，則陽氣來復，可暫有輕快之感。治宜化痰除濕，通經活絡，方選通絡二陳湯。
3. 氣血兩虛︰肌膚胹木不仁呈陣發性，每於活動後加劇，休息後可暫時緩解。局部皮膚發涼，喜溫近暖、時有蟻走感或刺痛，多見於更年期婦女的上肢內側，伴有經血不調或崩中漏下。舌質淡白，脈細無力。氣血虛弱麻木，多由久病失養，七情內傷，或婦人崩中漏下或男子失精等所造成。《素問．逆調論》記載的："榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用。" 就是這個道理。故治宜補養氣血，溫陽通絡，方選黃耆桂枝五物湯。
4. 瘀血︰肌膚麻木不仁，好發於腰胯、股外側等處受擠壓部位皮膚，定處不移，入夜尤甚。嚴重者針之不疼，掐之不覺。舌質暗紅，或有瘀點、瘀斑，脈象澀滯。瘀血阻滯麻木，多由跌仆損傷，七情內鬱使氣血瘀滯經脈，榮衛滯留而不行所致，如腰胯之處，兩股外側，常受擠壓，氣血易於受阻，故常為發病之處。夜臥之時，陽入於陰，氣血運行緩慢，故入夜為甚。治宜活血化瘀，通行經絡，方選血府逐瘀湯。

肌膚麻木一症，雖同為知覺障礙，但由於其病機，病因和兼症的不同，臨床表現治療法則亦有差異，故在臨床應仔細辨別，認真掌握其症狀特點，除了以藥物治療之外，尚可配合針灸療法，效果更好。

【文獻別錄】

1. 《金匱要略．中風歷節病脈證并治》：「邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝。」
2. 《諸病源候論．卷一》：「風不仁者，由榮氣虛，衛氣實，風寒入於肌肉，使血氣行不宣流，其狀搔之皮膚，如隔衣是也。」
3. 《諸病源候論．烏癩候》：「凡癩病，皆是惡風及犯觸忌害所得，初覺皮毛變異，或淫淫苔癢如蟲行…手足頑痹，針刺不痛。」
4. 《類證治裁．麻木》：「麻木，營衛滯而不行之症，如入坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣；丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸；木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。」