脫屑，又稱皮屑或鱗屑，是指皮膚表面上脫落的殘片而言。其形狀不同，有如糠秕、鱗片等；顏色各異，常見者有白色、銀白、淺褐等；性質有的乾燥，有的油膩。在正常情況下，脫屑是皮膚新陳代謝的自然產物，少量脫屑屬生理現象，不能與病理性脫屑混同。

脫屑可見於全身各處，本文只討論軀幹四肢的皮膚脫屑，頭皮脫屑另立專條論述。另外，痂皮的來源、成份與脫屑不盡一致，亦不屬本條討論範圍。

【辨證分析】

1. 血熱風燥︰鱗屑乾燥呈白色，疊出不窮，鱗屑覆蓋在紅斑疹之上，兼有心煩，口渴，大便乾燥，小便短黃，舌質紅，苔薄黃，脈微數等。係因素體陽熱偏盛，血熱外壅肌膚，熱盛生風化燥，肌膚失養而發病；在一派熱象(如心煩，口渴飲冷，大便乾燥，小便短黃，舌紅，苔黃，脈微數)外，其脫屑發展很快，不斷有新的斑疹出現，斑疹呈鮮紅色，揭去鱗屑則有點狀出血現象；以涼血清熱為法，常選用土茯苓丸，或克銀一號方。
2. 血虛風燥︰鱗屑乾燥呈白色，細小，層層脫落，鱗屑附於淺紅色斑片之上，皮膚乾燥，有時頭暈目眩，面色㿠白，舌質淡，苔薄，脈沉細。由病久不退，血虛生風化燥，肌膚失潤所致。二證的共同點是脫屑均表現有燥象，如脫屑質地乾燥，疊出不窮，層層脫落。不同點是：在陰血虧虛表現(如頭暈目眩，面色不華，咽乾口渴不欲飲，舌淡，苔少或淨，脈沉細)外，其脫屑病程較長，發展緩慢，一般無新起皮疹，斑疹色淡紅或黯紅色。治療方面以養血滋陰潤燥為法，常選用養血潤膚飲，或克銀二號方。
3. 風熱外襲︰鱗屑呈糠秕狀，附於黃色圓形或橢圓形斑疹上，多見於胸背部；亦可見白粉狀鱗屑，附於淡紅色圓形斑塊上。無明顯全身症狀，或初起感周身不適，發熱，咽乾。舌紅，苔薄黃，脈微數。由於血熱受風，以致營衛失和，閉塞肌腠所致。臨床特點是：鱗屑細碎色自，呈糠秕狀，附於淡紅色或黃紅色斑疹(呈橢圓形長軸與皮紋一致)之上，有時兼見有表熱之象(如周身不適，輕度發熱，舌紅，苔薄，脈浮數)，治以散風清熱涼血法，常用方為消風散加減。
4. 風濕浸淫︰鱗屑細薄，油膩狀，附於邊界不清的斑片上，多見於胸背、腋下及鼠蹊等處，一般無明顯的全身症狀，舌質正常，苔薄，脈濡緩。因濕邪內蘊，外受於風，風濕相搏，阻於肌膚而成。鱗屑多附於邊界不清的斑片之上。治以祛風除濕法，常用方為疏風除濕湯。
5. 毒熱熾盛︰全身皮膚潮紅，表面有大片皮屑呈葉狀脫落，手足猶如脫手套、脫襪子一樣，常伴高燒，頭痛，惡心煩躁，口乾渴飲。舌紅，苔黃燥，脈洪數。本證由於內熱偏盛，復受藥毒，毒熱內蘊，迫及營血，外壅肌膚而為患；更有甚者，毒熱化火，灼傷陰液，毒火內陷，攻伐臟腑。本證在臨床上不難辨認：(1)多有用藥(內服或外用)史，發病突然。(2)脫屑呈葉狀，層層剝落，甚或手足部呈手套、襪狀脫落。毒熱熾盛脫屑為正盛邪實階段，皮膚潮紅，脫屑不甚廣泛。兼見發燒、頭痛、口渴飲涼、舌紅、脈數有力等症。以治標為主，法宜清營解毒，常用方為清瘟敗毒飲加減；若病情進一步發展，陰傷毒陷，皮屑大量剝脫，而且出現高燒，神昏，煩躁，舌紅絳，苔淨，脈沉細，則以治本為主，法擬滋陰增液，清熱解毒，方用增液解毒湯。

風熱外襲脫屑與風濕浸淫脫屑：此二證均有風邪所致，二者主要區別在於有濕，雖同有風之見症，但濕熱之別顯而易見。

皮膚脫屑應注意其性狀，如乾燥者多屬風、熱、毒、血虛；油膩者多與濕有關；糠秕狀，雲母狀者病情較輕；大如葉片或手套樣者病情危重。