皮膚粟疹，是指高出皮面，心實飽滿的小疹而言。猶如粟米撒於皮膚上，單發散在，或集簇成群，撫之礙手。

本症是皮膚科常見症狀之一，但在古典醫籍中尚無明確記載。《素問．至真要大論》：「少陰之復，熱氣大行，病疿疹。」其「疹」似包括本症在內。《外科啟玄》曾指出：「疹者，隱也，隱而現，現而隱，有頭粒而更(礙)手。」這段描述略較《素問》具體。

皮膚粟疹與一般的風疹，及兒科中的「疹子」(俗稱「痧子」)、溫病中的「赤疹、白疹」不同，故後三者不在本文討論範圍。

【辨證分析】

1. 毒熱浸淫︰粟疹初起色紅，大小如針頭或如粟米，周圍焮紅，中心有一根毛髮貫穿，以後頂端紅腫出現小膿頭，伴有發熱，口渴，大便乾，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈滑數。係屬溫熱毒邪，蘊集玄府而成。粟疹特點是中心有一根毛髮貫穿，色紅，有小膿頭，容易與其他粟疹鑒別。治以清熱解毒法，方選解毒清熱湯內服，外用毛瘡洗方洗之。
2. 痰熱蘊阻︰粟疹如粟粒大，圓形，質地堅實，表面光愲，色潮紅日久為紅褐色，伴有輕微灼熱感，潮熱，盜汗，腰痠背痛，少眠，舌紅少津，苔黃或膩，脈細數。主要好發於顏面，由於肺腎陰虛，陰虛生內熱，熱灼津液為痰，痰熱交凝，上蘊於面，阻於肌腠所致；粟疹呈圓形，粟粒大，堅硬，色潮紅，融合成堤狀，伴有陰虛內熱脈症；法宜補肺益腎，清熱化痰，佐以軟堅，方用增液湯與芩部丹化裁。
3. 風濕鬱聚︰粟疹紫紅色，扁平或多角形，表面有光澤，以後逐漸融合成片，呈苔癬狀，搔癢明顯，舌紅，苔薄黃或微膩，脈弦滑。好發於四肢或軀幹，也可發生於口腔、口唇等處，乃因風濕侵襲，失於疏散，阻於肌腠，氣滯血瘀引起。粟疹為扁平、多角形，紫紅色，表面有光澤，伴劇烈搔癢。法宜搜風清熱解毒，佐以活血，方用烏蛇驅風湯加桃仁、紅花、茜草等藥。
4. 濕熱壅阻︰粟疹色正常或淺紅，往往與水疱、紅斑難相混錯，集簇成群，搔癢，身熱，口渴或渴不欲飲，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。由於稟素濕熱內蘊，復受外界濕熱邪氣浸淫，或吃魚蝦海味及辛辣等物，使內外濕熱搏結，壅阻肌膚引起。粟疹發無定處，周身均可發生，但以四肢屈側多見，與受潮濕有關，發病緩慢，吃魚蝦等物加重，常反復發作，瘙癢明顯。治以利濕清熱法，常用龍膽瀉肝湯化裁。
5. 血熱鬱膚︰粟疹色鮮缸，如針頭或粟米大小，稀疏散在或密集成片，常與紅斑、水疱同時出現，皮膚灼熱潮紅，可伴有發熱，口渴，頭痛，舌紅，苔薄少，脈滑數。因稟性陽熱偏盛，內服或外用藥物不當，藥毒內侵，以致營血蘊熱，血熱壅鬱肌膚所致。粟疹常對稱發生，口腔粘膜及手足掌跖多見；有明顯的用藥史，發病突然，停藥後皮疹可逐漸減輕，病程較短，微癢，皮膚灼熱尤為突出。治以涼血清熱法，可選用皮炎湯治之。
6. 肺胃鬱熱︰粟疹好發顏面，如粟米或綠豆大小，正常皮色或微紅有黑頭，用手擠壓出乳白色粉刺，皮膚油亮，身熱不適，口乾渴飲，大便乾，舌紅，苔薄黃，脈滑數。這是男女青春期好發的一類粟疹。係由肺胃有熱，上蒸於面，血熱鬱滯而成。臨床特點為：粟疹色微紅，有黑頭，可擠出粉刺，癒後可有小的凹陷性疤痕；好發於顏面，亦可見於胸背部。在治療上，可予清瀉肺胃鬱熱，方投枇杷清肺飲加減，外用顛倒散塗之。

濕熱壅阻粟疹與血熱鬱膚粟疹：此二證均與體質有關。二證的粟疹均為針頭或粟米大小，同時相雜小疱及紅斑，單從皮疹方面很難鑒別。

皮膚粟疹，常單獨出現，或可與其它皮膚症狀同時並見，有些粟疹長久不變，有的則發展成水疱、膿疱。因此，在掌握粟疹常大見證候的同時，遠要注意粟疹的不同發展階段及其變化情況，這對提高辨證論治水平是有所裨益的。

【文獻別錄】

1. 《壽世保元》：「古謂麻即疹也。疹出如麻成朵，痘出如豆成粒，皆象其形而名也。夫胎毒一也。痘出於五臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁，其症寒熱備有也。疹出於六腑，腑屬陽，陽主氣，故疹有形而無漿，其形多實而無寒也。」