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症狀 肌膚甲錯
別名甲錯, 蛇身
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

肌膚甲錯,是指人體皮膚發生局限或廣泛的乾燥粗糙、觸之棘手、形似魚鱗蟾皮的變化。

古代醫學文獻對本症記載甚多。《金匱要略》名「肌膚甲錯」;《諸病源候論》稱「蛇身」、「蛇體」、「蛇皮」、「蛇鱗」;後世依其症狀有「蛇胎」、「蟾皮症」、「蛤蟆皮」等異名。

凡因皮膚痂皮、脫屑、肥厚、皸裂、粟粒疹而致粗糙者,另立專條討論。

【證型治則】

  1. 血虛風燥:皮膚逐漸變成灰色,乾燥粗糙,狀如蛇皮或蜥蜴皮,甚如鱷魚皮,鱗屑與皮膚粘連緊密,呈污穢或灰白色片狀,四周向上翹起,鱗屑間有白色溝枚,呈網狀,撫之棘手。以四肢伸側為甚,亦可泛發全身,但面部很少被侵犯。夏季可暫時緩解,冬令加重,偶有癢感,近關節處皮膚可發生裂隙而疼痛。常伴有口乾咽燥,汗液減少,舌淡少津,苔薄白,脈沉細無力。本證屬"蛇身"、"蛇胎"、"蛇皮"、"蛇鱗"、"蛇體"範疇。自幼發生,多由於先天稟賦不足,後天脾氣失養,使肌膚不得濡養,而成肌膚甲錯。其皮膚有褐色小片狀鱗屑,狀如蛇皮或魚鱗,乾燥粗糙,好發於四肢伸側。夏季炎熱較輕,冬日天寒則重。治宜養血潤膚,滋陰生津,方選養血潤膚飲。
  2. 血熱風燥:皮損初起為粟粒大小乾燥堅硬的丘疹,中有毳毛穿過,觸之棘手,以後融合成片,基底潮紅,多發於肘膝伸側,甚者波及全身,皮膚乾燥脫屑,伴有掌跖角化及皸裂,指甲增厚,輕度搔癢,病程較緩慢,舌質紅,脈細數。多發淤青年素稟血熱之體,緣由心緒煩擾,五志化火,血熱化燥生風所致。其皮膚有潮紅搔癢,硬如刀銼為其特點。治宜清熱涼血,消風潤燥,方選涼血潤燥飲。
  3. 濕熱阻絡:皮損多對稱分布於頸項、耳後、顏面、鼻周甚至可達四肢及胸背中線,亦可明顯地單側分布。夏重冬輕,自覺搔癢。早期為堅硬的毛囊性丘疹,觸之棘手,膚色如常,而後其表面覆以油膩性灰褐色痂皮,數年後轉暗,融合成疣狀,常伴有惡臭。舌質紅有瘀斑,苔黃膩,脈象滑數。常因恣食辛香炙煿,肥甘厚味,使濕熱內蘊,絡脈阻遏,肌膚失養,而致皮膚甲錯。皮膚不紅,表面粗糙,並附有污穢狀鱗屑,似疣狀增生,為其特點。治宜清熱除濕,活血通絡,方選除濕胃苓湯,送服大黃蟅蟲丸。
  4. 津液不布:皮膚廣泛性粗糙。頸後,軀幹,肘膝處有密集的毛囊性角化性丘疹,形似蟾皮,觸之堅硬棘手,有刀銼感。常伴有二目乾澀,視物昏花;此外亦有腹壁,腰臀處皮膚,有與毛囊一致的褐色小片狀角化性皮損,有中心固著,邊緣略翹起,似喬麥皮大小的鱗屑,發展緩慢,冬重夏輕。舌淡少津,脈沉細無力。本證屬"蟾皮症"、"蛇鱗"、"蛤蟆皮"範疇。多由飢飽勞碌,思慮過度或五味偏嗜,傷及脾土,脾傷則津液敷布受礙,不能達於肌膚,故皮膚粗糙,或見密集的毛囊角化性丘疹,觸之堅硬如刀銼,外觀形似蟾皮。治宜助脾養胃,養血潤燥,方選加味蒼朮膏。
【文獻別錄】

  1. 《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》:「五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。」

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