耳痛，即指耳部疼痛，其病變部位可在耳廓、外耳道和鼓膜。常與耳內流膿並見。《素問．至真要大論》說：「少陽熱勝，耳痛溺赤。」明確指出耳痛因肝經熱勝所致。《瘍科選粹》指出耳痛有「內熱癢痛」、「寒熱作痛」和「發熱掀痛」之不同。《外科正宗》稱「耳竅作痛」。而《外科大成》稱「耳底疼痛」。從證治分析，均指耳道病變。

凡耳痛與耳內流膿並見者，則不為本文對論重點，可參閱耳內流膿條目。

【辨證分析】

1. 風熱邪毒︰其病變部位可在耳廓、外耳道和中耳等部位，分述如下：
   1. 耳廓疼痛：疼痛劇烈，甚則皮膚紅腫，耳廓變厚，按之有波動感。
   2. 外耳道疼痛，常見於耳癤，耳瘡初起，耳部灼熱疼痛，咀嚼或呵欠則疼痛加劇，耳道皮膚紅腫，如耳道癤腫重者，可妨礙聽覺。
   3. 屬中耳病變者，多發生於外感風熱初起，耳內疼痛，聽覺減退，鼓膜紅，或起水疱，並有鼻堵，流涕等症。
   除以上局部疼痛外，全身可伴有發熱，頭痛，怕風，倦怠等症，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。多因外傷皮膚，如耳廓擦傷，挖耳損傷耳道，復感風熱邪毒而形成。或如《外科正宗》所說："浴洗水灌竅中，亦致耳竅作痛生膿。"由於肌膚受傷，經絡阻滯，氣血凝聚，故耳痛伴有耳腫，治宜疏風清熱，解毒消腫，方選普濟消毒飲。
2. 肝膽熱毒︰其病變仍可分以上三個部位。耳痛劇烈，痛不可忍，皮膚紅腫高突，鼓膜紅，聽力明顯減退。全身伴有發熱、口苦咽乾，大便乾，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。多由肝鬱化火，濕熱內生，熱毒循經上行，蒸灼耳竅所致。故耳部疼痛較劇，皮膚紅腫高突，兼見口苦、咽乾、便秘，溲黃等症，治宜清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯。
3. 氣滯血瘀︰耳內疼痛抽掣難忍，頭昏耳鳴，舌苔薄，舌質暗，脈細澀。多因肝膽熱邪，循經上乘，阻塞經絡影響氣血運行，或耳竅外傷，氣血凝滯耳竅所致。局部皮膚可不紅腫，或微紅，或起小疱。治宜清肝泄熱，活絡通竅，方選龍膽瀉肝湯合四物湯。