耳衄，即耳竅出血，見於《張氏醫通》《醫宗金鑒》等。本條目指外耳、中耳出血，不包括耳廓因外傷出血及內耳出血。

【辨證分析】

1. 肝火上炎︰血從耳中突然流出，量較多，耳部疼痛，心煩易怒，或胸脇脹滿，口苦，目赤，頭痛，小便實，脈弦數有力，舌質紅。證屬"實熱"，多因七情過激，肝失條達，氣鬱化火，循經上擾耳竅，迫血妄行，致血從耳中流出，出血量多，發作急驟。肝膽火熱搏結，每致氣血壅滯，故耳部疼痛。《血證論》卷二云："其有血從耳出者，則以…相火旺挾肝氣上逆。"在兼症上尚有心煩易怒，胸脅脹滿，口苦，目赤，頭痛，小便黃等經肝經實火症狀。弦主肝脈，數為火旺之象。治法當清肝瀉火，涼血止血，方以犀角地黃湯加龍膽草，旱蓮草等，外用龍骨煅灰摻敷。
2. 陰虛火炎︰血從耳中緩緩流出，時作時止，量不多，耳部不腫痛，頭暈目眩，心悸耳鳴，腰膝痠軟，神疲乏力，脈細數，舌質紅。多由腎陰不足，水不濟火，相火上炎，迫血妄行所致。呈慢性發作，時作時止。腎陰虛則精水不充，臟腑經絡孔竅失養，而呈心悸、頭暈、目眩、耳鳴、腰痠乏力諸腎虛表現。因腎經不循於耳，乃"假心之府小腸之脈上貫於耳"(《血證論．卷二》)，故無經脈氣血壅滯之耳部腫脹疼痛。脈細數，舌質紅，為陰虛火旺表現。治法當滋陰降火，方以知柏地黃湯加麥冬、玄參。

1. 《血證論》卷二：「耳中出血謂之耳衄…或因瘟疫躁怒，火氣橫行，肆走空竅。」