【概念】

眼瞼丹毒，是指胞瞼皮膚紅如塗丹，熱如火灼而言。因其常引起頭面腫大，故亦名「火脹大頭」。

本症首見於《瘡瘍經驗全書》，稱為「上下眼丹」。《證治準繩》稱為「火脹大頭」。《外科啟玄》、《外科正宗》簡稱「眼丹」。

「針眼」與本症都生於胞瞼邊緣，病因大致相同，但「針眼」較輕，多呈局限的小節；眼瞼丹毒病情較重，整個胞瞼漫腫赤痛，硬結拒按，常伴有寒熱頭痛等全身症狀。故針眼另列專條，不屬本文討論範圍。

【辨證分析】

1. 風熱相搏︰眼瞼漫腫赤痛，硬結拒按，重則頭面腫大，眵淚並多，兼見惡寒發熱，煩躁不安，舌苔薄白，脈浮數。或口乾煩渴，壯熱不惡寒，舌紅，苔微黃，脈數有力。熱而兼風，多因風熱之邪，相搏於裡，客於胞瞼所致。以眼瞼漫腫赤痛，硬結拒按，兼見惡寒發熱為辨證要點。若風勝於熱，則惡寒重，發熱輕，口不渴，苔薄白，脈浮數。若熱勝於風，則口乾煩渴，發熱重，惡寒輕，甚者壯熱不寒，苔微黃，脈數有力。治以疏風清熱，瀉火解毒，方選普濟消毒飲。
2. 濕熱壅遏︰眼瞼面頤發紅而微帶黃白，面部灼熱癢痛。並伴有風粟，濕瘡、糜爛。頭重體倦，四肢重怠，胸悶納少，小便黃澀，舌苔黃膩，脈濡數。熱而夾濕，因此在病因、病機、主證上都有區別。

濕熱壅遏眼丹，多由脾胃濕熱內蘊，壅遏上衝頭目，停於胞瞼所致。以眼瞼面頤發紅而微帶黃白，潮濕糜爛，發癢作痛為辨證要點。濕熱內蘊，則頭重體倦，四肢重怠，胸悶納少，舌苔黃膩，脈濡數，治宜清熱利濕，方選除濕胃苓湯。

【文獻別錄】

1. 《審視瑤函．目痛》：「頭脹大頭症。此症目赤痛，而頭面浮腫，皮內燥赤也，狀若大頭傷寒，夏日多有此患。有濕熱風熱，濕熱多淚而皮爛；風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消，而目必有變病矣。」
2. 《外科正宗．眼丹》：「眼丹乃脾經有風，胃經多熱，共結為腫。風多者則浮腫易消，熱甚者則堅腫難散。初起用金黃散敷之，有表證者荊防敗毒散；有裡證者清胃散加大黃利之。如後不散，必欲作膿，宜換膏貼之。膿成者即針，遲則眼頭自破，然此乃睛明穴肉空難歛之所，故成漏者多。
3. 《眼科證治經驗．眼瞼丹毒》：「主要由於血分熱，肌腠虛，風濕熱邪乘虛襲於頭面經絡所致引起。"諸痛癢瘡皆屬心"，肺主皮毛，脾主肌肉，故病發於心、肺、脾三經。」