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症狀拳毛倒睫
別名倒睫、睫毛倒入
【概念】

拳毛倒睫,是指睫毛倒入,內剌睛珠,澀痛流淚,羞明難睜漸生翳膜而言。

本症《銀海精微》稱「拳毛倒睫」《原機啟微》稱為「內急外弛之病;《普濟方》則稱」倒睫拳攣「;《審視瑤函》、《醫學綱目》均稱」倒睫拳毛「;《中醫臨證備要》稱為」睫毛倒入「。此外,尚有」拳毛倒揮「之稱等。今都簡稱為」倒睫「。

倒睫常是」瞼生椒粟「、」瞼弦赤爛"等眼病後期的併發症,因此在辨證論治時必須兼顧其他眼病。

【辨證分析】

  1. 風熱內積︰主要臨床表現為目紅澀癢,羞明多淚,瞼腫緊急,睫毛倒入,內剌睛珠,剌痛流淚,頻頻扎目。舌紅,脈數。多由臟腑久積風熱,內熏肝脾,上衝於目所致。《醫宗金鑒.眼科心法要訣》說:"倒睫拳毛之證,由皮鬆弦緊,故拳毛倒睫,內剌睛珠,磣澀難開,眼胞赤爛,癢而兼疼。此乃脾熱肝風,合邪上壅所致。"因於風熱而起,倒睫兼見紅腫癢痛流淚是鑒別要點。治宜疏風散熱,方選細辛湯。
  2. 肺脾氣虛︰表現為胞瞼微微作癢,時輕時重,睫毛一根或數根拳曲倒入。重者皮寬弦繁,內急外弛,睫毛大部倒入,內刺曈仁,刺痛流淚,羞明難睜。體弱乏力,少氣,舌淡,脈弱。多由脾肺氣虛,氣血精微不能正常輸布於胞瞼,皮毛筋脈失養,皮寬弦緊,內急外弛,導致本病。《銀海指南.脾經主病》說:"上睥寬縱,拳毛倒睫紅痛,屬肺氣虛兼風,不紅痛屬中氣下陷。"本證因脾肺氣虛所致,故倒睫紅腫癢痛不明顯為鑒別要點,兼見體虛氣弱。治宜補益肺脾之氣,方選補中助陽湯。
此外本症若病情較重,或因椒瘡粟瘡之疤痕收縮,或瞼弦赤爛睫毛亂生所引起者,如服藥無效,可採用手術治療。

【文獻別錄】

  1. 《審視瑤函.脾病》:此症皆由目病妄稱火眼,不以為事,或酒或欲,或風霜勞苦,全不禁忌,致受風邪,皮鬆弦緊,毛漸倒睫,未免淚出頻頻,拭擦不已,便自羞明,故毛漸侵睛,掃布雲翳,以藥治最難,不得已用法夾之,如夾定以敷藥為主,俟夾將落,即敷其痕,可保,不然依然復舊,其功費矣。」

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