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症狀漏睛
別名目膿漏候
【概念】

漏睛,是指淚竅時時溢出膿汁或粘薄混濁淚液而言。因淚竅開口在眥角,故又稱「眥漏」。

本症《諸病源候論》稱「目膿漏候」;《原機啟微》稱「熱積必潰之病;《秘傳眼科龍木論》和《世醫得效方》均稱」漏眼膿出「;《證治準繩》則稱」大眥漏「、」竅漏「,此外尚有」外漏「等病名;《銀海精微》所稱的」漏眼膿血「是指」風熱壅毒攻充於黑睛黃仁生出毒瘡,灌溉水輸控血,潰爛流膿「,實屬風輪,水輪疾患,不屬本病範圍。《古今醫統》所稱」漏眼膿血「是指」目內生瘡,膿血泛流",亦非本症,應予以區別。

【辨證分析】

  1. 外感風熱︰內眥部輕度脹痛,膚色稍紅,局部輕度隆起,壓之有膿汁或粘薄混濁淚液外溢。兼見惡寒發熱,頭身疼痛,舌紅苔白,脈浮數。多由風熱邪毒,上犯目竅,停留瞼中,引動內火,內外合邪而成。《審硯瑤函.漏睛》說:"原因風熱眼中停,凝結如膿似淚傾。"《諸病源候論.目病諸侯》說:"風熱客于瞼眥之間,熱搏于血液,令眥內結聚,津液乘之不止,故汁不盡,謂之膿漏。"風熱外感,故見惡寒發熱,舌紅脈浮數等表熱證。風熱停滯瞼眥,故眥瞼紅腫脹痛,治宜疏散風熱,方選疏風清肝散。
  2. 心火亢盛︰內眥部腫脹疼痛明顯,硬結拒按發熱口渴,尿黃,舌紅,脈數。多因心經熱邪,蘊蓄日久,上攻內眥而發,以內眥部紅腫熱痛明顯,發熱口渴,舌紅,脈數為鑒別要點。治宜清火解毒,方選竹葉瀉經湯。
  3. 熱邪稽留︰內眥部腫脹疼痛,按之變軟,有膿汁從淚竅溢出,發熱口渴,舌紅,脈數。多因熱毒久蘊不去,腐化肌膚,漸成膿液,膿蓄淚竅,故壓之有膿液從淚竅排出。熱邪滯留,故有發熱口渴,舌紅脈數之證,治宜清心排膿,方選清心排膿湯。
  4. 氣血兩虛︰眥部腫脹日久,紅腫漸消,疼痛漸減,惟有稀汁膿液或青黑腥穢膿水,時時從淚竅溢出,久久不愈。體虛乏力,面色無華,舌淡,脈細弱。是患者體質素虛,正不勝邪,故見眥部雖不紅腫,但淚竅膿汁不斷。治宜扶正祛邪,方選人參養榮湯

【文獻別錄】

  1. 《原機啟微.熱積必潰之病》:「內眥穴開竅如鍼目,按之則沁沁膿出,有兩目俱病者,有一目獨病者。目屬肝,內眥屬膀胱,此蓋一經積邪之所致也,故曰熱積必潰之病。又曰漏睛眼者是也。」
  2. 《普濟方.眼目門》:「夫目膿漏者,緣血脈壅熱,傳入于足太陽膀胱之經。膀胱之脈起于目內眥,則令人瞼眥腫,久癢即成疾,膿汁時下,綿綿不絕,如器津漏,故謂之膿漏,俗呼為漏睛是也。」

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