目赤爛，是指眼瞼皮膚，或眼瞼邊緣，或兩眥部瞼弦及皮膚紅赤糜爛而言。眼瞼皮膺紅赤稱「風赤瘡痍」；眼瞼邊緣紅腫糜爛稱「瞼弦赤爛」或「眼弦赤爛」；兩眥部瞼弦及皮膚赤爛者稱「眥帷赤爛」；若發于初生嬰兒，則又名「胎風赤爛」。

本症始見于《諸病源候論》，稱為「目赤爛眥候」。《世醫得效方》分別稱為「胎風赤爛」和「風赤瘡疾」。《古今醫統》稱為「爛弦風瞼」。《證治準繩》分證詳細，有「風沿爛眼」、「風弦赤爛」、「迎風赤爛」、「眥赤燘」等名稱。《銀海精微》稱為「風弦赤眼」。《醫宗金鑒》稱為「風赤瘡痍」。名目雖多，其證則一。

【辨證分析】

1. 濕熱偏盛︰主要臨床症狀為瞼眩紅腫潰爛，疼痛奇癢，怕光流淚，睫毛根部結痂，除了痂皮外，可見潰爛部分或小膿疤，舌紅苔膩，脈弦滑。多因脾胃內蘊濕熱，濕熱相搏，停聚胞瞼而成。《銀海精微．風弦赤眼》說："因脾土蘊積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發于胞瞼之間，致使羞明淚出，含在胞瞼之內，此淚熱毒，以致眼弦赤爛"。熱盛則紅赤而腐，濕盛則糜爛流液，濕熱合邪則腐潰成膿。故紅赤糜爛流淚、瞼弦腐潰有膿為鑒別要點。治宜清熱除濕，方選清風散，或三黃散。
2. 鬱火上衝︰屬"風赤瘡痍"範疇。主要症狀為眼瞼皮膚刺癢灼熱，紅腫糜爛，紅甚爛輕，色如丹塗，并有粘液膿汁溢出，腥臭膠粘。或結痂成塊。或兼見目脹頭痛，口苦脅脹，心煩易怒，舌紅，脈弦數。多由勞心憂鬱，氣鬱化火，鬱火上衝所致。《審視瑤函．風沿》說："赤勝爛者，多于勞心憂鬱念悖，無形之火所傷"。氣鬱不舒，故見胸脅脹悶，鬱火上衝則目脹頭痛。氣鬱化火則見口苦舌紅，脈弦數。局部則以紅腫赤爛，紅重爛輕，色如丹塗為其鑒別要點。治宜瀉火解鬱，方選加減四物湯，或丹梔逍遙散。
3. 血虛受風︰主要症狀為眼瞼乾澀而癢，睫毛根部有皮屑附著，或眼瞼皮膚增厚粗糙。多見于老年人，或身體衰弱者。因脾胃不足，血少脈虛，胞瞼失榮，風邪乘虛而入，結于瞼弦而成。血少則乾澀，風勝則癢甚，風鬱化火則弦赤灼痛，血虛風燥則皮脫成屑。本症以乾澀癢甚，瞼弦皮屑為其鑒別要點。治宜養血祛風，方選養血除風湯。
4. 脾虛夾濕︰症狀為瞼弦微紅而癢，紅輕爛重，糜爛膠著，或見白色鱗屑積聚睫毛周圍，脘悶腹脹，噯氣時作，食少納呆，舌胖嫩，苔膩，脈濡或弦滑。多由飲食不節，或憂思傷脾，脾傷則運化失司，水液不行，停于胞瞼，以致瞼弦潰爛膠著。本症以紅輕爛重，睫毛成束為其鑒別要點。治宜健脾滲濕，方選參苓白朮散。

【文獻別錄】

1. 《普濟方．眼目門》：「夫赤爛者，瞼眥俱赤且爛，見風亦甚，又謂之風赤眼。此由衝冒風日，風熱之氣傷于瞼眥，與津液相搏，故令赤爛也。迎風則作眼淚，出于熱則傷爛眵多，治宜鎮心平氣，調洗瞼膚，則清凈之竅，自然明瞭矣。又云，眼赤爛者，皆是風熱所生也。初患赤眼，經久不差，外則因風冷所傷，內則以肺脾積熱，內外為疾，漸加成癢，故令目赤爛也。
2. 《張皆春眼科證治．肉輪疾患》：「瞼眩赤爛一症的主因是風、濕、熱，主症是癢、爛、赤。以癢、赤各症的輕重來辨別受風、濕、熱各邪的多寡。如癢重則風邪偏盛，爛重則濕邪偏盛，赤重則熱邪偏盛。