【概念】
蟹睛是指黑睛因凝脂潰破，黃仁自潰破處綻出，狀如蟹眼，故而得名。多見於凝脂翳、黃液上衝、疳眼等重症，(目經大成)說：「凝脂、黃液、木瘍諸病，蝕破青睛，黑蜻(黃仁)從破處而出。」
本症首見於《秘傳眼科龍木論》。亦稱「蟹目」、「蟹珠」。
蟹睛與「黑翳如珠」症狀相似，但實非一症。《證治準繩》曾指出：「此證與黑翳如珠狀類而治大不同。夫黑翳如珠源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同然。」說明黑翳如珠乃在黑睛未破之前，已逐漸膨隆。故不屬本篇討論範圍。
【辨證分析】
- 肝膽實火︰發病急速，睛珠疼痛難當，坐臥不寧，羞明淚出，白睛紅赤，黃仁一側從黑睛障翳潰破處努張而出，猶如蟹睛，甚則呈黑豆大。瞳神緊小，不易觀察，或偏於黑睛潰破一側。兼伴溲赤便秘，口苦咽乾，面赤。舌紅苔黃，脈弦數。乃實火上逼，黑睛潰蝕，黃仁自潰口突出，故疼痛難當，羞明流淚，瞳神縮小，不易辨認。兼見面紅，口苦咽乾。溲赤便秘，脈弦數。症情急而重。治宜清泄肝膽，方用龍膽瀉肝湯。如火盛陰傷，可用瀉肝湯。
- 氣虛肝熱︰發病較慢，睛珠疼痛較輕，黃仁從黑睛潰破處突出，羞明淚出不甚，瞳神可見，如棗核杏仁之狀，偏於黑睛潰破處，神疲乏力，舌紅苔薄黃，脈細弱而數。乃素體氣虛，肝經鬱熱相乘。故黃仁突出並不膨脹，羞明不甚，瞳神雖小，尚可辨認，如棗核杏仁之狀，偏連於蟹睛一側。兼見神疲乏力。脈細弱帶數。症情緩而輕。治宜益氣扶正，清肝泄熱，方用防風瀉肝散，去羚羊角加生石膏。
- 陰虛火炎︰蟹睛遷延日久，突出的黃仁鬆弛平塌而不痛，白睛淡紅，乾澀不爽，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅無苔，脈細數。多因肝腎陰虧，虛火灼傷黑睛，突出的黃仁鬆弛平塌而不痛，白睛淡紅，乾澀不爽，兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟。脈細數。症情雖緩，但遷延難癒。可與肝膽實火及氣虛肝熱蟹睛的證候相鑒別。治宜養肝益腎，滋陰降火，方用鎮腎決明丸，或清腎湯加減。
蟹睛一症，病在黑睛，黑睛內應於肝，故肝膽實火蟹睛，起病急重，以黃仁努脹高突，羞明怕熱，疼痛難忍為特點。氣虛肝熱蟹睛，則正虛邪輕，黃仁雖突出，但疼痛羞明不甚。陰虛火旺蟹睛乃水不涵木，木火偏旺，黃仁突而鬆弛，平塌而無疼痛。
【文獻別錄】
- 《醫宗金鑒．眼科心法要訣》：「蟹睛之證，烏睛努出如豆如珠，形似蟹睛，疼痛極甚，澀淚羞明，初起為實，硬而極痛；久則為虛，軟而不疼。總因肝、膽積熱衝睛，腎中虛熱泛目所致。實者宜瀉肝湯；虛者用鎮腎決明丸。」
