【概念】
目珠自脹是指自覺眼珠發脹，甚則眉稜骨亦感痠脹的症狀而言。
本症見於《證治準繩》稱「神珠自脹」另有「鶻眼凝睛症〞初起及」目珠脹痛"均與本症相似，但其病因病機不同，應注意區別。
【辨證分析】
- 外感風熱︰目珠自覺作脹，甚則延及眉稜骨疼痛或痠痛，眼睫無力，不能久視。舌紅苔黃，脈數。足太陽經脈起於目內眥，為目上網。足陽明經脈交會於足太陽經的睛明穴，為目之下網，風邪挾熱，循太陽、陽明經脈上乘於目。故目珠自脹，延及眉稜骨，甚則兩瞼發沉，常欲垂閉，不能久視，久視則痠疼。治宜疏風清熱，方用芎菊上清丸。
- 肝氣鬱結︰目珠自覺發脹不適，無明顯疼痛，及紅赤眵淚；胸悶脅痛，口苦咽乾，舌紅苔薄，脈弦細或數。足厥陰之脈連接目系。肝鬱不達，厥陰經氣失疏，挾熱內蘊，故目珠自感發脹，胸悶脅痛、口苦咽乾。治宜疏肝解鬱，佐以涼肝清熱，方用加味逍遙散。
- 氣血兩虛︰目珠常感發脹難受，每遇形體勞倦，或婦女臨經之際尤甚，無赤澀眵淚，面色萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，氣短自汗，舌質淡，脈細弱。心為血之主，脾為生化之源，心脾兩虛則氣血衰少，不能上榮於目，故目脹難受，每遇勞倦或婦女臨經，症情常可加重。伴見面色萎黃，唇甲無華、心悸失眠，然氣血虧損，則營行必滯、肝失所養，脈絡亦少疏利，治宜益氣養血，調肝理氣，方用柴胡參朮湯加減。
本症在眼局部無特殊跡象可尋，惟眼珠自覺作脹不適。發病在感冒以後，多係風邪挾熱，留滯太陽、陽明二經，目之上下網為邪氣所乘而致。如因七情內傷，乃是肝鬱氣滯、厥陰經氣失於疏泄，目絡不和。至若體質素虛，總由心脾兩虧，氣血不足，無以濡養目竅。臨床當分辨病因，審證施治。
【文獻別錄】
- 《證治準繩．七竅門》：「神珠自脹證：目珠脹也，有內外輕重不同，若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退，…重則變赤痛脹，急重者有瘀塞之患，疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。」
