中醫學認為，本病多屬「泄瀉」、「痢疾」、「腹痛」等範疇。多由於感受暑熱寒濕，或內傷飲食生冷，七情抑鬱及臟腑虛弱所致。若脾胃受傷，運化失常，濕濁下注大腸，或濕濁蘊結，胃腸腑氣不利，氣血凝滯，瘀濕熱互結，損傷腸絡出血，或壅而為膿，以致黏滯不盡，利下赤白，是為病實；或由七情內傷，鬱怒傷肝，疏泄不及，橫逆犯脾，導致肝旺脾虛，脾失健運，濕濁內生，直趨大腸，或腎陽虧虛，脾失溫煦，運化無力而致腹瀉，是為病虛。

【現代研究】

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是與自體免疫反應有關的直腸和結腸慢性炎症的腸道疾病。臨床以慢性腹痛、腹瀉、黏液膿血便和裏急後重為主要症狀，以病程遷延，病情輕重不等，容易反覆發作為特點。根據臨床表現；可分為發作期與緩解期。

現代醫學認為，本病與免疫、遺傳等因素有關。多併髮結節性紅斑、關節炎等自體免疫性腸外表現，且用腎上腺糖皮質激素治療有效。在部分患者血清中可檢測到抗結腸上皮細胞抗體，提示本病與自體免疫反應有關。在病變的結腸組織中有淋巴細胞浸潤，其對胎兒結腸上皮細胞有細胞毒性作用，說明本病與細胞免疫異常有關。本病病理改變主要位於直腸與乙狀結腸，可向上蔓延至降結腸，橫結腸，重者可累及全結腸，呈所謂「倒掛式」的發展。

〔診斷〕

1. 病史：部分患者可有家族性遺傳史。大多起病緩慢，少數可呈急性發病。病程可遷延數年，甚至十餘年，常有發作期與緩解期交替，或持續性逐漸加重，偶見急性暴發過程。可因精神刺激、過度勞累、飲食失調、胃腸感染等加劇或誘發本病。
2. 症狀：腹瀉與便秘交替，黏液膿血便；腹痛呈疼痛─便意─便後緩解的規律，多伴有腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐、發熱、消瘦、貧血及結節性紅斑、關節炎等症狀。
3. 實驗室檢查和其他檢查：
   1. 血液檢查，可有貧血、白細胞計數增高及紅細胞沉降率加速。緩解期如有血清α₂球蛋白增加，常為病情復發的先兆；發作期如有血清γ球蛋白降低，提示預後不佳。
   2. 糞便檢查：有紅細胞、白細胞與巨噬細胞，而無特殊病原體發現。
   3. 直腸乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查等，均有助于本病的診斷。

【辨證分析】

1. 濕熱蘊結︰發熱，腹痛，下痢赤白黏液便，或有裏急後重，肛門灼熱，小便短赤。舌質紅、苔黃膩，脈滑數。清熱解毒，化濕止痢。白頭翁湯合芍藥湯加減。白頭翁15克，秦皮12克，黃柏12克，黃連10克，黃芩10克，赤芍10克，白芍15克，銀花10克，木香10克，擯榔10克。熱重挾滯加生大黃15克，葛根15克；濕重加厚朴12克，蒼朮10克；表證明顯加荊芥12克，連翹12克；腹脹而痛加枳實15克，青皮10克。
2. 肝脾不調︰腹痛常於情緒緊張或勞累後發生，泄瀉膿血便，先痛後泄，瀉後痛減，伴胸脅脹滿，頭痛易怒，院悶納呆，噯氣。舌質紅、苔薄白，脈弦或弦數。疏肝理脾，行氣止痢。四逆散合痛瀉要方加減。枳殼15克，白芍15克，柴胡10克，甘草6克，白朮10克，陳皮10克，防風12克，淮山藥20克，香附12克。泄瀉頻作、裏急後重加烏梅6克，五味子6克；兼有食滯加山楂15克，神麴12克，萊菔子10克；神疲納呆加黨參10克，砂仁6克。
3. 瘀阻腸絡︰腹痛劇烈，或持續脹痛，噁心，嘔吐，高熱不退，腹脹如鼓，疼痛拒按，大便不通，乾噫食臭。舌質紅、苔灰白或黃白相兼而膩，脈滑數或弦緊。活血化瘀，通裡攻下。桃仁承氣湯加減。生大黃20～30克(另泡兌服)，桃仁10克，赤芍12克，水蛭10克，蛇虫10克，枳殼12克，厚朴15克，木香10克，萊菔子12克。高熱不退加黃連10克，梔子10克，紫花地丁12克，銀花10克，蒲公英10克；兼有關節疼痛加秦艽12克，羌活10克，獨活10克；有結節性紅斑加丹皮10克，丹參12克。
4. 脾胃虛弱︰腸鳴腹瀉，大便稀溏，或完穀不化，食慾不振，神疲乏力，面色㿠白或萎黃。舌質淡、苔白或白膩，脈濡緩或沉細無力。健脾和胃，運中止泄。參苓白朮散加減。黨參15克，白朮12克，淮山藥20克，茯苓15克，慧煎仁20克，陳皮10克，扁豆12克，炒穀芽10克，炒麥芽10克，山楂15克，蓮肉15克，桔梗6克，砂仁6克(後下)。久瀉氣虛脫肛加葛根20克，升麻15克，柴胡10克，枳殼30克；兼中陽虧虛加炮薑10克，熟附片10克。
5. 脾腎陽虛︰腹瀉日久，完穀不化，脘痞納呆，疲乏無力，面色無華，畏寒喜暖，或脘腹冷痛，五更泄瀉。舌質淡、體胖嫩或邊有齒痕，脈沉細無力。溫補脾腎，澀腸止瀉，四神丸合桃花湯加減：補骨脂15克，吳萊燙10克，肉豆蔻15克，赤石脂20克，禹餘糧20克，淮山藥20克，茯苓15克，白朮10克，肉桂10克，炮薑10克，訶子10克，石榴皮10克。完穀不化加山楂15克，神麴12克；食慾不振加白豆蔻10克，砂仁10克(後下)；年老體弱加黨參15克，黃耆20克，炒扁豆10克。