中醫學認為，風濕熱屬「痹證」、「心痹」等範疇。由於人體正氣虛弱，腠理空虛，衛陽不固，復因飢飽勞倦、雨淋或久居潮濕之地等，使風寒、濕熱之邪乘虛而入。由表入裡，由氣入血，久之病邪由經絡及臟腑，使氣血雍塞不通。病在肌肉筋脈則可見皮下小結；侵襲關節經絡，則見關節腫痛；熱入營血，可出現皮膚紅斑；累及心臟，使成「心痹」。

【現代研究】

風濕熱是因感染引起變態反應所致的急性或慢性全身性結締組織炎症。臨床以心臟炎、關節炎及皮膚損害等表現為特徵。根據病情，一般可分為急性期和慢性期。

現代醫學認為，本病與A族乙型溶血性鏈球菌或柯薩奇病毒感染引起的變態反應有關。風濕熱的病理改變是結締組織炎症，主要累及心瓣膜、心肌間質小動脈和漿膜腔。其病理過程有變形滲出期、增殖期及痰痕期。在漿膜腔以滲出為主，滲出物多可完全吸收。風濕熱反覆發作，可使心瓣膜臃痕增多，而形成慢性心瓣膜病。

〔診斷〕

病史：發病前1～4周患有急性扁桃體炎或咽喉炎史。

症狀：起病急驟，發熱，多汗，疲乏及厭食。小兒可有鼻衄，腹痛。嚴重者可有心肌炎、心內膜炎、心包炎和關節炎及多型皮膚損害的表現。

實驗室檢查和其他檢查：

1. 血液檢查：抗鏈球菌溶血素"O"滴度大於500單位；紅細胞沉降率增快；血清黏蛋白大於4mg/dl。
2. 心電圖：顯示心動過速；P-R間期延長。

【辨證分析】

1. 寒濕阻絡︰關節酸痛而不紅腫，遇寒加劇，得溫則減，無熱惡寒，或有低熱，氣短乏力，心悸，怔忡。舌淡紅，苔薄白，脈沉細或弦細而緊。散寒除濕，通絡止痛，蠲痹湯加減：羌活12克，獨活12克，防風10克，當歸12克，桂枝10克，桑枝30克，川芎10克，秦艽15克，海風藤12克。寒甚痛劇加製川烏10克(先煎)、製草烏10克(先煎)；心悸、怔忡明顯加丹參12克、茯神15克、遠志12克、靈磁石30克(先煎)。
2. 濕熱蘊蒸︰關節紅腫疼痛，頭身重痛，胸悶脘痞，食慾不振，口渴煩躁，發熱多汗。舌質紅，苔黃膩，脈糯數。清熱利濕，通絡止痛，蒼朮石膏湯加減：生石膏30～50克(先煎)，知母15克，薏苡仁30克，蒼朮20克，漢防己10克，黃柏12克，萆薢15克，秦艽15克，茯苓15克，忍冬藤12克，山梔10克。上肢關節腫痛明顯加薑黃12克、威靈仙15克；下肢關節腫痛明顯加川牛膝15克、地龍12克；濕重於熱加木通12克、澤瀉10克、藿香12克。
3. 熱毒熾盛︰關節疼痛，局部灼熱甯鶠A腫痛不可近手，活動不便，可波及一個或多個關節，身熱多汗，渴喜冷飲，煩躁不安，小便黃赤。舌質紅、苔黃糙，脈洪數。清熱解毒，通絡止痛。白虎湯加減。生石膏30～60克(先煎)，知母15克，黃柏10克，黃笭10克，山梔子10克，忍冬藤30克，桑枝30克，楓荷梨30克，丹皮10克，赤芍10克，甘草5克。若熱結大腸，大便數日末行者，可酌加生大黃15～30克(泡茶兌服)，厚朴15克，枳殼10克；若熱毒蘊結，關節紅腫熱痛者，加紫花地丁12克，白花蛇舌草15克。
4. 氣陰兩虛︰發熱後期，低熱羈留，關節紅腫消退，疼痛減輕或緩解，神疲倦怠，自汗盜汗，少氣懶言，口乾舌燥。舌質紅、苔薄或無，脈細數無力。益氣養陰，和絡通痹。生脈散合桃紅飲加減：種洋參10克(另炖兌服)，太子參12克，沙參15克，麥冬15克，五味子10克，紅花15克，當歸12克，川芎10克，雞血藤12克，烏梢蛇10克，地龍10克。若兼心悸、怔忡、乏力短氣，活動後加劇，加黃耆20克，黨參15克，炙遠志10克，酸棗仁l5克；若見腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，舌光剝無苔者，可加熟地黃20克，知母15克，山茱萸20克。
5. 肝腎虧虛︰關節疼痛遷延不愈，手足無力，活動不便，腰酸腿軟，關節屈伸不利，以晨起為甚。舌淡、苔薄，脈沉細而弱或結代。補肝益腎，強筋壯骨。三痹湯加減。黃甚20克，黨參15克，當歸15克，川芎10克，杜仲20克，川斷20克，羌活10克，獨活10克，熟地15克，懷牛膝20克，秦艽15克，枸杞10克，甘草5克。若虛寒之象明顯者，可加鹿角10克，肉蓯蓉忱克，淫羊藿15克，製附片10克(先煎)；若見關節腫大變形，頑固疼痛，活動不靈，或有痰象者，可加烏梢蛇15克，全蠍10克，白花蛇15克，地龍12克。