【概念】

濕疹屬中醫「癬瘡」範疇，中醫根據其臨床表現及發病部位不同，又稱此病為「濕癬」、「濕疙」、「四彎風」、「旋耳風」、「浸淫瘡」、「繡球風」、「臍瘡」等。中醫認為其發病機理是由於心緒煩擾，心火內生導致血熱，或感受風濕熱邪，邪氣鬱阻於肌膚，或由於飲食不慎，脾失健運，濕從內生，鬱而化熱，濕熱相結，外走肌膚。本病嬰幼兒多見，此多由「母食五辛，父餐炙煿，遺熱與兒或胎中血熱，落草受風」的遺熱、遺毒及血熱受風等所致。

【現代研究】

濕疹是常見的病因尚不清楚的可由多種誘因引發的變態反應性疾病。在有些專著中又被稱為特殊性皮炎、異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎等。臨床表現多種多樣。炎症的情況可分為：

1. 急性：紅斑、丘疹、水疱、腫脹、滲出、糜爛、結痂等；
2. 慢性：皮膚呈褐紅色，浸潤、肥厚、皸裂、鱗屑，或者苔蘚樣改變、脫屑性片塊等；
3. 和亞急性三種。

皮損往往呈對稱性分佈，有劇烈搔癢，慢性病程，反覆發作與難於治療等特點。引起各類濕疹的因素可能與下列幾種有關：

1. 體質因素：與遺傳基因有關，病人有形成lgE的素質，對體內外的致病因子的敏感性較常人為高，同時還易伴發與lgE有關的其他過敏性疾病，或家族中有這類病人的家族史等。
2. 精神與神經因素：由於過度精神刺激，疲勞，可引起濕疹症狀加重，尤其是慢性苔蘚化濕疹、錢幣狀濕疹。植物神經功能紊亂，肢端發涼，常是手部濕疹的原因之一。
3. 病灶感染：細菌、真菌與病毒物質的感染可使皮膚發生濕疹樣改變；牙釀感染，或鼻囊炎、扁桃體炎、膽囊炎、膀胱炎，也可成為慢性濕疹的誘因。
4. 消化系統功能障礙：胃腸功能失調可造成黏膜的分泌物吸收功能失常，使異體蛋白質過敏原進入體內而引發濕疹，同時也可造成維生素B、C等的缺乏，易引發濕疹。
5. 血液循環障礙：最常見的如下肢靜脈曲張及象皮腿、痔矮等易引發下肢濕疹、肛周濕疹。
6. 內分泌與代謝紊亂：某些人的月經疹或黃體酮自體過敏性濕疹，糖尿病病人的濕疹樣皮疹，都說明內分泌與代謝性疾病也是濕疹的發病因素之一。

以上六個方面是誘發濕疹的主要因素，另外目前已明確的直接引發的變態反應原有各種蛋白食物、花粉、皮毛、細菌等。

〔診斷〕

1. 需具備下列三項必要條件中的二項：
   1. 瘙癢。
   2. 典型部位的苔蘚樣變。
      1. 成人屈側病變。
      2. 嬰兒面部和伸側病變。
   3. 傾向於慢性或慢性復發。
2. 並有下列主要表現兩項以上：
   1. 個人或家族特應病史(哮喘、變態反應性鼻炎或特應性皮炎)。
   2. 皮試呈即刻反應。
   3. 有白色皮膚劃痕和(或)膽鹼能製劑延遲蒼白現象。
   4. 前囊下白內障。
3. 或並有下列表現四項以上：
   1. 乾皮病或魚鱗病。
   2. 白色糠疹。
   3. 毛髮角化病。
   4. 手掌線角化過度。
   5. Dennie's線。
   6. 血清lgE增高。
   7. 圓錐形角膜。
   8. 有皮膚反覆感染的傾向。
   9. 局部使用類固醇有效。
   10. 嗜酸性粒細胞增多。
   11. 易發生蕁麻疹。
   12. 對藥物特別是青黴素易發生變態反應。

【辨證分析】

1. 外感風熱︰發病急，以紅色丘疹為主，泛發於全身，瘙癢難忍，抓破出血，滲出不多。舌紅苔薄白或薄黃，脈弦略數。本型見於急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。疏風涼血，清熱除濕。消風散加減。荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻各15克，蒼朮、苦參、知母、胡麻仁、生地、木通各10克，當歸、石膏各20克，甘草5克。風熱偏甚，口渴、身熱者可加銀花、連翹；若濕熱偏盛，身重乏力，納呆食少，舌苔黃膩，可加地膚子、車前子、梔子、馬齒莧等；若血分熱盛，疹色鮮紅，五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍、丹皮、紫草等。
2. 濕熱︰起病急，皮疹鮮紅瘙癢，滲出較多，甚者起疤，結黃痂或糜爛。大便乾結、小便黃或赤。舌紅、苔黃或黃膩，脈滑數。本型相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作期。清熱利濕，袪風止癢。四妙散加味。黃柏、蒼朮、牛膝各15克，薏苡仁30克，地膚子、車前子、梔子、白蒺藜各10克。偏血熱者可加紫草、丹皮、赤芍；偏風熱者加銀花、連翹、防風、荊芥、馬齒莧。
3. 脾虛︰皮損暗淡不紅，滲出少且清稀；可有黃色脫屑，或從結瀝浸潤的斑片為主。面色無華，納差，大便溏薄，或有腹脹。舌淡、苔薄白或白膩，脈緩滑或濡。本型相當於部分亞急性濕疹。健脾運濕，袪風止癢。七味白朮散加味。大便溏薄、腹脹甚、滲液偏多者可加蒼朮15克，砂仁10克；腹脹嘔惡可加半夏、陳皮、生薑各10克；舌苔厚膩，納呆食少可加佩蘭葉、蘇葉各10克。
4. 血虛風燥︰病變日久，皮損浸潤肥厚、陳日，伴色素沉著，時緩時發，脫落皮屑，滲出少而乾燥，可伴有口燥咽乾，心煩易怒，頭暈失眠，便乾，舌紅、少苔，脈細數等。益血養陰，止癢袪風。當歸飲子。當歸、白芍、川芎各20克，生地、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏各10克，黃耆15克，甘草5克。如五心煩熱盜汗、腰膝酸軟，偏腎陰虛者，可加枸杞子、熟地各20克；若燥熱不甚明顯，減川芎、何首烏。