口中生瘡簡稱「口瘡」。

本症在《內經》中稱為「口糜」、「口瘡」、或「口瘍」。後世根據其臨床表現及病機的不同，又有「口疳」、「口舌生瘡」、「口中疳瘡」、「口破」、「口內糜腐」等之稱。但一般在習慣上將口中潰瘍，範圍局限，病情較輕者稱為「口瘡」；口中糜爛如腐、範圍較大，病情較重者稱為「口糜」；小兒口瘡的發生如與疳積有關者稱為「口疳」。小兒「鵝口瘡」則在兒科另立條目專論。

此外，口角生瘡稱「口吻瘡」，俗名「燕口」，亦稱「口肥瘡」。雖不屬本症範疇，但其病機相關，前人多列為一類，可參閱本症辨治。

【辨證分析】

1. 脾胃積熱︰口、唇、舌及齒齦多處生瘡，周圍紅腫，甚者腮舌俱腫，疼痛，影響進食，口渴飲冷，大便秘結，尿黃赤，或兼身熱，舌質紅，或有裂紋，苔黃，脈數有力。多因飲食失節，嗜食辛辣醇酒，炙煿厚味，脾胃積熱，脾開竅於口，脾胃之熱上蒸於口，發生口瘡。其特點是：口瘡嚴重，多處發生，瘡面色紅而腫痛，兼有口渴飲冷、便秘溲黃、舌紅苔黃等脾胃實熱症候。治宜清熱瀉火，方選涼膈散、瀉黃散。
2. 陰虛火炎︰口瘡反復發作，每因勞累或夜寐不佳而誘發，瘡面黃白色，周圍淡紅，疼痛晝輕夜重，口乾，心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔。或有紅裂紋，脈沉細數。多因思慮勞倦，心陰暗耗，或熱病後期，陰分受傷，陰虛則火旺，上炎於口，發生口瘡。其特點是：口瘡遷延不癒，反復發作，此起彼伏，瘡面色淡紅，不甚腫，晝輕夜重，兼有心煩失眠、手足心熱、舌紅少苔等陰虛症候。治宜滋陰清火，切忌苦寒傷陰，如偏於心陰虛者，方選黃連阿膠雞子黃湯；偏於腎陰虛者，方選知柏地黃湯等。
3. 中氣虛弱︰口瘡反復發作，時輕時重，瘡面色淡，疼痛較輕，納少脘脹，大便不實，肢軟神疲，短氣懶言，舌質淡，邊有齒痕，苔白，脈細弱。病機要點是氣虛，起由勞倦、久病等脾胃中氣受損，或口瘡日久灼陰耗氣，脾胃氣虛，陰火內生，發生口瘡。其口瘡表面色淡，無紅腫，輕度疼痛，雖單個或數個發生，郤遷延不癒。兼有納少便溏、神倦短氣、舌淡等脾胃氣虛症候。治宜補中益氣湯或黃耆建中湯；如氣陰兩虛者，可選生脈散加味。

中氣不足與陰虛均為虛證，有口瘡反復發作、遇勞即發的臨床特點。

口瘡一症，有虛實之分，暴病多為實火，久病多為虛火，虛火又有陰虛和氣虛兩端。三者又密切相關，實火遷延不除，必灼陰耗氣；陰虛日久，必傷及氣，氣虛常伴陰虛症候。治療時，實火可用苦寒直折火勢，虛火則切忌苦寒，或養陰，或補氣，根據證候特點，耐心調治。此外，無論虛質，在內服湯藥的同時，局部可酌情外用珠黃散、錫類散等，可奏效。

【文獻別錄】

1. 《證治準繩．口瘡》：「口瘡一曰熱，經云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，口瘍是也；二曰寒，經云：歲金不及，炎火乃行，復則寒雨暴至，陰厥且格，陽反上行，病口瘡是也。」
2. 《雜病源流犀燭．口齒唇舌病源流》：「臟府積熱則口糜。口糜者，口瘡糜爛也。心熱亦口糜，口瘡多赤；肺熱亦口糜，口瘡多白；膀胱移熱於小腸亦口糜；三焦火盛亦口麋；中焦氣不足，虛火上泛亦口穈；服涼藥不效，陰虧火泛亦口糜；內熱亦口糜。」