【概念】
口臭是指口中出氣臭穢，自覺或為他人所聞而言。
由於口臭的原因和程度不同，歷代文獻記載又有所謂「腥臭」、「口中膠臭」、「口氣穢惡」等不同描述，均屬本條討論範圍。
【辨證分析】
- 胃熱上蒸︰口臭口渴飲冷，口唇紅赤，口舌生瘡糜爛，或牙齦赤爛腫痛，溺赤便秘，舌紅苔黃、脈數有力。常在溫熱病或口瘡、牙宣等病中出現，或素食辛辣厚味，致生內熱，火熱上蒸，症見舌質紅赤或口舌糜爛生瘡，或牙齦腫痛，流膿出血，或有齲齒，口氣熱臭，並見口渴飲冷，溲赤便秘，舌紅苔黃等胃有實熱之症。治宜清胃泄熱，可用清胃湯或升麻黃連丸加減；若兼便秘腑實，宜用涼膈散。
- 痰熱壅肺︰口氣腥臭，兼胸痛胸滿，咳嗽吐濁，或咳吐膿血，咽乾口苦舌燥，不欲飲水，舌苔黃膩，脈象滑數。多見於肺熱、肺癰等病證。病機為痰熱壅肺，灼傷氣血，瘀結成癰，血敗為膿。故症見咳吐濁痰、膿血，口氣腥臭，胸痛等。治宜清肺化痰辟濁，方選千金葦莖湯、瀉白散。
- 腸胃食積︰口中酸臭，脘腹脹滿，噯氣頻作，不思飲食，大便或秘或利，矢氣臭穢，舌苔厚膩或腐膩，脈象弦滑。證由飲食失節，腸胃失運，宿食停滯，遂成食積。臨床特點是：口臭如酸腐，或夾有生食味，如《傷寒論》之謂"乾臆食臭"；並兼有脘腹脹滿，不思飲食，噯氣腐穢，舌苔垢膩等傷食之症。治療宜消積導滯，方選保和丸、枳實導滯丸。
口臭多因臟腑積熱所致，或濕熱、或食積、或痰濁，其理「亦猶陰濕留垢之臭」(《景岳全書》)。本節所述三證，皆為實證。臨床辨證時，胃熱上蒸口臭以口渴飲冷、口舌生瘡、便秘溲黃、苔黃為主症；腸胃食積口臭，根據傷食病史以及乾臆食臭、吞酸噯腐、脘腹脹滿、舌苔腐膩等可資鑒別；痰熱壅肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸滿胸痛為主症。只要抓住證因特徵，自可區別。
【文獻別錄】
- 《儒門事親》卷六：「趨平尚家一男子，年二十餘歲，病口中氣出，臭如發廁，雖親戚莫肯與對語。戴人口：肺金本主腥，金為火所煉，火主焦臭，故如是也。久則成腐，腐者腎也，此極熱，則反兼水化也。病在上宜涌之，先以茶調散涌而去其七分，夜用舟車丸、濬川散，下五、七行，此旦而臭斷。嗚呼！人有病口臭而終其老者，世訛以為肺系偏而與胃相通故臭，妄論也。」
- 《壽世保元》卷六：「一男子口臭，牙齦赤爛，腿膝痿軟，或用黃柏等藥，益甚時或口鹹，此腎經虛熱，以六味丸悉癒。」
