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| 症狀 | 口渴 |
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【概念】
口渴在古典醫籍中有「口乾」、「口燥」、「口舌乾燥」、「思水」、「欲飲水」、「大渴」、「煩渴」、「大渴引飲」等稱謂。但嚴格地說，「口乾」、「口燥」和「口渴」不盡相同。「口乾」、「口燥」多指口中津液不足，不一定有飲水要求；而口渴則多指其有飲水欲望而言。二者不完全等同。
- 陽明熱盛︰口渴飲冷，高熱汗出，面紅目赤，煩躁，或腹部脹滿疼痛，大便秘結，小便黃赤，舌苔黃燥，甚則焦黑起芒刺，脈數或沉實有力。多因熱邪入裡，陽明氣分大熱。其特點為大渴引飲，兼見大熱、大汗、脈洪太；陽明腑實證又必兼大便不通，脘腹脹滿疼痛。治宜清熱瀉火保津，方選白虎加人參湯。陽明腑實者用大、小承氣湯治之。
- 熱入營血︰口渴，飲水不多，或不欲飲，午後熱甚，煩躁譫語，或斑疹隱隱，舌質紅絳或尖紅起刺，脈象細數。熱入營血，雖亦口渴，但程度大減。旦初入營分，由於熱邪煎灼血中津液上蒸，雖口舌發乾，反不覺甚渴。即使是口渴，飲亦不多，且見入夜煩熱，或躁動不安，斑疹隱隱，舌質紅絳等熱在營血的症候。對這類裡熱口渴證，當其熱則渴自止，不必專事生津止渴。當清營涼血，選用清營湯、犀角地黃湯等。
- 濕熱鬱蒸︰口渴，但不欲飲，或飲而不多，胸脘痞悶，納呆，泛惡乾嘔，身熱心煩，肢體倦怠，大便秘或溏而不爽，溲黃赤，或見黃疸，舌苔黃膩，脈濡而數。多在濕溫或暑濕中出現，但雜病中亦不少見。一般濕溫病證，因濕為陰邪，傷津不重，故多不渴。但濕熱並重或熱重於濕者，可出現口渴身熱等症。其臨床特點是：口渴不喜飲，或飲亦不多，或喜熱飲，且伴濕邪阻滯之象，如身熱不揚或午後身熱，胸脘痞悶，身重頭蒙，便溏不爽，苔黃膩等。治療宜清熱化濕並舉，根據濕熱輕重，分別施治。熱重於濕者可用三石湯，連朴飲，濕熱並重者可用黃芩滑石湯，甘露消毒丹加減。濕熱口渴因其渴不欲飲或飲亦不多，又當同熱入營血相區別。熱入營血必有營分熱證(如神昏譫語、斑疹、舌絳)，與濕熱證表現迵異。
- 寒飲︰口舌乾燥而不欲飲，飲後不適，或水入則吐，頭暈目眩，心下滿或悸動，腹滿身重，或肢體浮腫，小溲不利，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩，脈沉弦而滑。由於痰飲內阻，陽氣不能敷布，氣化不利，津液不能上承而致口渴。其特點為口舌乾燥但不欲飲，或飲後不適，或水入則吐，並兼見水飲內停之腹滿身重，水腫，心下悸或臍下悸動，小便不利，舌苔水滑等。治擬溫陽化飲法。飲停於心下者，苓桂朮甘湯主之；飲停於下焦者，可用五苓散。
- 肺燥津傷︰口渴咽乾，鼻乾后燥，乾咳無痰，心煩脅痛，肌膚乾燥，大便乾結，舌紅苔薄而乾，脈弦澀或小數。為外感燥邪灼傷肺津，或久咳肺陰受損。肺為氣道，主津液之敷布，又主皮毛，下合大腸。故其症表現為口渴，鼻乾咽燥，乾咳無痰，肌膚乾燥，大便乾結等。
- 陰虛火炎︰口乾咽燥，夜間尤甚，虛煩失眠，頭目眩暈，手足心熱，或潮熱骨蒸，舌紅瘦苔薄，脈沉細而數。或因熱病後期陰津被灼，或因慢性病久病陰血虧損，陰虛生內熱。故不僅口乾咽燥，夜間為甚，且有失眠，頭目眩暈，骨蒸潮熱，五心煩熱，舌紅苔少乏津等陰虛火旺之症。肺燥津傷者宜清肺潤燥生津，方選清燥湯或清燥救肺湯；陰虛火旺者宜養陰生津，方選六味地黃湯合增液湯。
- 《脾胃論．脾胃盛衰論》：「飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，…當於心與小腸中以補脾胃之根蒂者，甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。…於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。」
- 《此事難知》卷下：「六脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱痛也，食少而渴不已，心下痞，腹中痛，或腹中狹窄如繩索之急，小便不利，大便不調，精神短少。此藥專治大渴不止，腹中窄狹，所食減少，大有神效。白茯苓、陳皮、人參、生薑、甘草。」
- 《景岳全書．卷二十六》：「口渴口乾大有不同，而人多不能辨。蓋渴因火燥有餘，乾因津液不足。火有餘者當以實熱論，津液不足者當以陰虛論。…故凡於大瀉之後、大汗之後、大勞之後、大病之後、新產失血之後、癰疽大潰之後、過食鹹味之後，皆能作渴。凡此數者悉由亡陰亡液、水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認為火。…水虧於下者，宜補脾補腎。若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火並濟，則何益之有。」
- 《醫宗己任篇．口渴》：「有一等中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間者，渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復渴飲，亦不過若此。蓋上焦一段欲得水救，至中焦則以水見水，正其所惡也。如面紅煩躁者，理中湯送八味丸，或用附子理中加麥冬五味亦效。又有一等口欲飲水，但飲下少頃即吐，吐出少頃復求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎陘傷寒之症。仲景以白通湯加人尿膽汁，熱藥冷探之法"一服即癒。女人多此症。此二症俱係陰症，但一屬太陰、一石少陰，不得混看。」