是血液運行不暢，瘀積凝滯，或離經之血停積體內的病理變化。凡跌仆損傷，各種出血，情志內傷，外邪侵襲，津液虧耗，以及久病正虛等都可以導致血瘀。隨瘀積部位和病及臟腑的不同，血瘀在臨床上可以發為多種多樣的病變和症狀。比較常見的是：(1)疼痛。《本草求真‧痛》說："痛者，氣血不通之意。"即血行鬱滯或瘀阻，因不通而引起疼痛。血瘀疼痛的特點是痛如錐刺，庸處固定，久痛不愈，痛而拒按或尖兼腫脹；(2)發熱。血瘀發熱厲內傷發熱的範疇，可以表現為全身或局部，自覺或他覺的發熱。因瘀積部位，病程及耗傷氣血陰陽的不同情況而有多種發熱類型；(3)咳喘。瘀血阻滯氣道，妨礙氣機出入，即令氣絕而為咳為喘。嚴重時由於瘀閉肺脈，食水溢痰生而致咳逆喘息不得臥。如《丹溪心法‧咳嗽》說："肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病"。《血證論‧咳嗽》亦說："人身氣道，不可有壅滯。內有瘀血則阻礙氣道，不得升降，是以壅而為咳"；(4)心悸怔忡。瘀血阻滯心脈，血運不暢，心失所養而發生心悸怔忡。如《血證論‧臟腑病機論》說："血虛則神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡"；(s)健忘。瘀血阻滯，血脈不暢，使心神失養而致健忘。《血證論，健忘》說："凡心有瘀血，亦令健忘。"；(6)癲狂。瘀血停積，神機阻滯，精神失常而發生癲狂。《醫林改錯》認為癲狂是由於氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接所致。《讀醫隨筆》亦認為凝痰瘀血阻塞心氣，使神機停滯而為癲；(7)肢體感覺或運動功能失常。出於血脈瘀阻，經隧不通，以致肢體麻木疼痛，甚至癱瘓；(8)黃疸。肝膽血脈瘀滯，疏泄失常，膽汁外溢而發生黃疸。《張氏醫通‧黃疸》說："以諸黃雖多濕熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也。"《讀醫隨筆‧黃疸黑疸》說："黃之為色，血與水和雜而然也，總須兼用化血之品一二味，為其已壞之血不能復還原質，必須化之，而後無礙於新血之流行也"；(9)癰瘡。濕熱、火毒等邪侵犯人體，導致敗血留滯，血瘀肉腐而形成內，外癰證。如《景岳全書‧外科論證》說："凡瘡瘍之患，其為病則無非血氣壅滯，營衛稽留之所致。"《醫宗金鑑‧外科心法‧癰疽總論歌》概括說："癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝"；(10)症積包塊。引起症積包塊的主要病機是氣滯、血瘀、痰結。王清任尤其強調血瘀在形成症積包塊中的重要性。《醫林改錯‧膈下逐瘀湯所治之症目》說："無論何處皆有氣血……氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊"；(11)由於血行瘀滯，還會出現皮膚顏色及血脈異常的症狀。如青紫腫痛，赤絲縷紋，皮膚粗譴，甚至肌膚甲錯等；(12)血瘀的舌象多為舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈象多為弦、澀、結。如《讀醫隨筆‧瘀血內熱》說："凡瘀血初起，脈多見弦。"《證治準繩‧腰痛》說："瘀血為病，其脈必澀。"《瀕湖脈學，結脈主病詩》說："結脈皆因氣血凝。"