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血证论卷五 » 经闭
【內容】

妇女经闭有四,一寒证,一热证,一实证,一虚证。

寒闭者,积冷结气,经水断绝,至有历年,胞门为寒所伤,经络凝坚,阴中掣痛,少腹恶寒,上引腰脊,绕脐寒疝,或瘀血不行,留为石瘕,皆霜凝冰结之象也,用温经汤主之,或用温药下之,附子理中汤,加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂,生化汤之下,尤稳,经通之后,再服肾气丸收功。

热证者,胞为血室,血室为肝之所司,肝火横逆,从胞脉上迫于心肺,心肺之气,不得下通,则发寒热,头晕耳呜,烦躁多怒,咳逆气上,治宜平其肝火,使肺气得下降,心血得下注,斯经通矣,当归芦荟丸,加桃仁以攻之,丹栀逍遥散,加桃仁以和之,又日冲任两脉,起于胞中,上属阳明,若胞中火逆,随冲任两脉上冲,头晕颊赤,咽喉不利,发热口渴,欬逆喘息,此方胞气上逆,合于阳明之气,而为燥动之证,法宜从阳明以折冲逆,使火下降,斯经通矣,玉烛散治之,如脾胃素虚,不便攻治者,玉女煎,加桃仁丹皮治之,金匮麦门冬汤,尤能逆折冲气,数方皆从阳明降气,使气下达胞中,则经自通,又有从肾中,引气下行,以通经之法,用六味地黄汤,加知柏牛膝、桃仁,此又引冲气下行膈治之法。

实证经闭者,妇人少腹如敦状,小便微难而不渴,此为水与血结在血室也,大黄甘逐汤主之,又仲景曰,妇人伤寒,中风,经水适断,胸脇满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,小柴胡汤主之,妇人经闭,藏坚癖不止者,中有干血,湿热腐变,化出白物,矾石末纳入阴户,吾谓可用土瓜根汤,加黄柏防己治之,又或小腹结痛,大便黑色,小便不利,明知血欲行而不肯利下,宜抵当汤主之,时方可用膈下逐瘀汤

虚证经闭者,或因失血过多,面与爪甲之色,俱浅淡黄白,血既从上而脱,更何从再注胞中,以为经水哉,治法宜止其吐衂之血,使其下行,再补其虚,则血生而气顺,下注胞中,斯经得通矣,四物汤,加牛膝枳壳降香郁金血余童便茯苓甘草阿胶,或因过淫精竭,肾中天癸之水不至胞中,则不能引动冲脉之血,是为阳不倡阴,水不化血,宜滋补其水,以益天癸,

左归饮主之,三才汤亦主之,或因生产过多,伤血血枯,圣愈汤主之,或室女血枯,名为童痨,室女正当血盛之时,而乃经少血枯,以致骨蒸肌热,面色枯白,两颧发赤,懒于饮食,皮干消瘦,咳嗽喘息,此宜大滋其血之化源,使血骤生,而诸病乃退,炙甘草汤主之,又或妇人女子,不得隐曲,心念不遂,脾气抑郁,以致胃病,不思饮食,倦怠少神,怔仲健忘,脾不化汁,心不化赤,是血虚而无经水,血虚则生内热,肌肉干瘦,如风之消物,故又名风消,其证难治,宜归脾汤主之,血虚则火盛无制,心乘肺金,金气不行,不能运布水津留于胸中,津液尽化为痰,欬嗽不已,日久成痨,经所谓传为息贲,则不能治,谓喘息也,都气丸,加人参麦冬枣仁五味子钟乳石治之,天王补心丹亦治之,保和丸清燥救肺汤,皆可借治,息贲,叶氏养胃汤,加熟地五味云苓亦佳。

经血原委,已于四卷详言之,兹特就经闭大略,出其证治,化裁通变之用,则存乎其人而已。

末段所论生血之法,男女略同,治血证者,须切究之。

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