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血证论卷六 » 卧寐 (梦寐附)
【內容】

卧者,身着席,头就枕之谓也,寐者,神返舍,息归根之谓也,不得卧寐之证,杂病犹少,失血家往往有之。

不得卧有二证,一是胃病,一是肺病。

胃病不得卧者,阴虚则邪并于阳,烦躁不卧,此与伤寒论阳明篇,微热喘冒,不得卧者,为胃有燥屎之义同,三一承气汤治之,若无燥结,但系烦热者,竹叶石膏汤白虎汤治之,兼理血分,则宜用玉烛散,玉女煎,又有胃中宿食,胀闷不得卧者,越鞠丸,加山查麦芽莱菔子,盖阳明主阖,和其胃气,使得还其主阖之令,斯能卧矣。肺病不得卧者,肺为华盖,主则叶垂,卧则叶张,水饮冲肺,面目浮肿,欬逆倚息,卧则肺叶举而气益上,故欬而不得卧,葶苈大枣泻肺汤,攻去其水,则得卧矣,或二陈汤,加干姜细辛五味子,温利水饮亦可,若是火逆之气,挟痰上冲者,则又宜水火兼泻痰甚者,消化丸主之,火甚者,滚痰丸主之,平剂则宜二陈汤,加柴胡瓜蒌黄芩旋覆花查仁姜汁竹沥,保和汤亦治之,若无痰饮,但是火气上冲者,其人昼日不欬,卧则欬逆,气不得息,乃肺痿叶焦,卧则肺叶翘举,气随上冲,欬呛不已,宜清燥救肺汤,加生地黄瓜蒌根百合五味子以敛之,再加钟乳石以镇降之,且肺之津生于肾中,如胃水不能上济上焦,冲气逆上,欬不得卧者,当从肾治之,六味丸,加参麦散,再加牛膝,以引气下行,加磁石,以吸金气,使归于根。

不寐之证有二,一是心病,一是肝病。

心病不寐者,心藏神,血虚火妄动,则神不安,烦而不寐,仲景黄连阿胶汤主之,阴虚痰扰,神不安者,猪苓汤治之,一清火,一利水,盖以心神不安,非痰即火,余每用朱砂安神丸,加茯苓琥珀,或用天王补心丹

肝病不寐者,肝脏魂,人寤则魂游于目,寐则魂返于肝,若阳浮于外,魂不入肝,则不寐,其证并不烦躁,清睡而不得寐,宜敛其阳魂,使入于肝,二加龙骨汤,加五味子枣仁阿胶治之,又或肝经有痰,扰其魂而不得寐者,温胆汤,加枣仁治之,肝经有火,多梦难寐者,酸枣仁汤治之,或滑氏补肝散,去独活,加巴戟,四物汤,加法夏枣仁冬草龙骨夜合皮,亦佳。

又按魂虽藏于肝,于昼游于目,目在面部,乃肺胃之所司,肺胃之气,扰而不静,亦能格魂于外,使不得返也,宜生地黄百合麦冬知母枳壳五味子白芍甘草枣仁天花粉茯苓治之,人参清肺汤,亦治之,又有虚悸恐怖不寐之证,仁热散治之,思虑终夜不寐者,归脾汤加五味治之,须参看怔忡烦悸门。又有昏沉多睡之证,在杂病为邪入阴分,在失血虚痨,乃血脱之后,元气不支,是以昏睡,如汗出气喘,危急之候也,参附汤救之,寤属阳,故不寤为阳虚,人参养荣汤,亦治之,若身体沉重,倦怠嗜卧者,乃脾经有湿,平胃散,加猪苓泽泻治之,六君子汤,加防已薏苡仁,补中益气汤亦治之,此论多睡,多是阳虚,然亦有胆经火甚,多昏睡者,龙胆泻肝汤治之。

梦乃魂魄役物,恍有所见之故也,魂为病,则梦女子花草神仙欢喜之事,酸枣仁汤治之,魄为病,则梦惊怪鬼物争斗之事,人参清肺汤,加琥珀治之,梦中所见,即是魂魄,魂善魄恶,故魂梦多恶,魄梦多善,然魂魄之所主者,神也,故安神为治梦要诀,益气安神汤治之,又有痨虫生梦,照痨虫法治之,又有梦而遗精,详遗精门。

再按,睡而恶明喜喑者,火邪也,侧卧不得转身者,少阳之枢机不利也,侧卧一边者,详欬嗽门。

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