升陽益胃，東垣

【主治】

治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，溼熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也⁽¹⁾。

1. 陽受氣於胸中，經曰：陽氣者，若天與日，清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運，而怠惰嗜臥也。體重節痛，濕盛而陰邪勝也。口苦舌乾，陰火上炎也。不嗜食，不知味，胃氣虛衰也。大便不調，濕勝也。小便頻數，膀胱有熱也。灑淅惡寒，陽虛也。慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉，在兩乳中間。

【組成】

黃耆 二兩  人參、甘草 炙  半夏 一兩脈濇者用  白芍 炒  羌活、獨活、防風 五錢以其秋旺故以辛溫瀉之  陳皮 四錢留白  白朮 土炒  茯苓 小便利不渴者勿用  澤瀉 不淋勿用  柴胡 三錢  黃連 二錢
每三錢，薑棗煎。

【方義】

此足太陰陽明藥也。芍藥以斂陰而調榮；少佐黃連以退陰火；六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也⁽¹⁾；茯苓、澤瀉以瀉溼熱而降濁陰；加黃耆以補肺而固衛；羌活、獨活、防風、柴胡、以除溼⁽²⁾痛而升清陽。補中有散，發中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。

1. 參朮苓草陳皮半夏
2. 羌活除百節之痛

【方論】

東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故？秋旺用參朮芍藥之類，反補脾，為脾胃虛，則肺俱受病，故因時而補，易為力也。又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思內經云：在下者因而竭之，是先利小便也。又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也。當用淡滲之劑，又思聖人之法，雖布在方策，其未盡者，以意求之，今寒濕客邪自外入裏而甚暴，若用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也。治以升陽風藥，是為宜耳，羌活獨活升麻柴胡各一錢，防風炙甘草各五分，一劑而愈，大法寒濕之勝，風以平之。又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草、淡味滲洩之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰竭絕腎水，先損其兩目也。又曰：靈樞云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也。足有疾，取之上，是陰病取陽也。中有疾，旁取之，中者脾胃也。旁者少陽甲膽也。甲膽風木也。東方春也。胃中穀氣者，便是風化也。胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。

1. 又補中益氣湯加炒麴黃芩，亦名益胃升陽湯，治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。